近日，柳叶刀发表了《2010-2019年可归因于风险因素的全球癌症负担：2019年全球疾病负担研究的系统分析》，文章指出，全球约有一半的癌症都可以通过调节生活习惯避免。
图源：《2010-2019年可归因于风险因素的全球癌症负担：2019年全球疾病负担研究的系统分析》
这项研究针对癌症死亡及伤残调整生命年（DALY）两大指标在内的结果进行了评估，覆盖了23种癌症类型、34种致癌因素，结果显示，全球由风险因素导致的癌症死亡总数达445万，占所有癌症死亡总数的44.4%。这就意味着，全球近一半癌症患者的死亡其实是可以避免的！
伤残调整生命年（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。
下面就让我们好好盘点下这34种风险因素。
行为危险因素
1.吸烟
吸烟是占所有男性癌症患者DALY的33.9%，占女性癌症患者的10%。也就是说，吸烟对于男性患者的生存期的影响更强，但是女性患者同样也有因为吸烟而减少生存期的危险。
2.接触二手烟
研究发现，不论是直接吸烟或者是吸别人的二手烟，烟中的尼古丁都会促进肺部形成适合肿瘤生长的条件，吸引可促肿瘤N2中性粒细胞聚集，引起STAT3激活释放脂质运载蛋白LCN2，并诱导肿瘤细胞的间充质-上皮转化，进而加速乳腺癌的肺转移[1]。
3.咀嚼烟草
咀嚼烟草同样也会摄入尼古丁，带来致癌风险。
4.喝酒
酒精是导致男性癌症死亡和伤残调整寿命年的第二大危险因素。对于乳腺癌患者来说也同样危险，研究显示，每天饮用5～10g的酒精，乳腺癌发病的危险会增加15%；每增加10g酒精摄入量，其乳腺癌发病风险可增加10%[2]。
图源：摄图网
柳叶刀也曾发表了重磅研究称，喝酒没有适量一说，即使是少量饮酒也会影响健康。
5.不安全性行为
不安全性行为是女性癌症患者的第二大主要危险因素，占女性所有癌症DALY的8.2%。
不安全性行为被定义为由于性传播而患病的风险，一些危害性极大的致病微生物都可以通过性传播，威胁癌症患者的生命安全，例如HPV病毒、艾滋病毒、梅毒螺旋体等，且相比男性，女性的生理构造更容易感染性病。
6.身体活动不足
早有JAMA肿瘤学子刊发表的一项前瞻性队列研究发现，久坐不动可导致癌症死亡风险显著增加，与最爱动的人相比，最不爱动的人死于癌症的风险增加了82%。
而每天活动30分钟，就可以有明确的癌症生存获益，如果是骑车、跑步等中高强度的运动，癌症死亡的风险可降低31%[3]。
7.加工肉类食用量高
2015年起，世界卫生组织国际癌症研究机构专家团队（WHO IARC）就已经把加工肉制品列为一类致癌物。
8.红肉食用量高
在一项纳入4452名乳腺癌患者的研究中观察到，红色和加工肉类的高消费会增加总体死亡风险。美国癌症研究协会（AICR）的防癌建议是：每周红肉消费不超过1斤，尽量不吃加工肉类。
9.水果食用量低
水果是我们膳食纤维、维生素、矿物质和植物化合物的重要来源。2010年，水果摄入量不佳导致全球52万人因冠心病死亡，125万人因卒中而死亡[4-5]。
10.蔬菜食用量低
2010年，蔬菜摄入量不佳导致全球80万人因冠心病死亡，21万人因卒中死亡。有研究表明，多吃十字花科蔬菜能降低患癌的风险 [6-7]。
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除了癌症研究外，十字花科蔬菜本身含有丰富的胡萝卜素、维生素C、E、K、叶酸、膳食纤维和矿物质，这些营养素能促进身体修复，增加身体对治疗的耐受度，非常适合癌症患者食用。
11.膳食纤维摄入不足
膳食纤维可降低血脂水平，预防心脑血管，降低癌症的复发率，大家可以多吃富含膳食纤维的食物，如豆类、蔬菜、全谷类食物、坚果和水果等。
12.牛奶食用量低
关于牛奶能不能吃的问题，我们在这篇文章里有过讨论（戳蓝字了解→酸奶牛奶哪个更适合乳腺癌患者？原来最厉害的是它！）其实，乳腺癌患者能够适量喝奶的，2022年《中国居民膳食指南》建议每人每天奶及奶制品摄入量300g-500g。
13.全谷物食用量低
全谷物是日常重要的食物，经常吃一些大麦、青稞除了补充人体必需的普通营养成分外，还能摄取丰富的酚类化合物及其他植物化合物。2022年《中国居民膳食指南》建议每人每天摄入全谷物和杂豆类50-100g。
14.钙摄入量不足
乳腺癌患者发生骨质流失、骨质疏松、骨折的风险比正常人来得高，更需要补充钙。芝麻、虾皮、牛奶、芥菜、黑木耳等都是很好的补钙食物。
15.高钠饮食（重盐饮食）
饮食中大部分的钠是以氯化钠形式存在，是食盐的主要成分。多种慢性病，比如高血压、肥胖、糖尿病、痛风、心脑血管疾病等，都已经被证实与高钠饮食有着密切关系。
