张晓燕 晓燕话营养
连云港市妇幼保健院张晓燕主任医师
有一种尿酸增高是喝荤汤不吃肉
小李是我大哥的同事，才32岁，在市公安局工作，找我是因为连续两年体检总是尿酸稍高，也就456μmol/L～479μmol/L之间，肾功能什么的都正常，只是这次体检时体重一下子长了近10斤，本来就超重的他一下子就跨入了肥胖的行列。
小李告诉我，因为他母亲有胆囊炎，所以他平时很注意饮食，酒是不喝的，不吃肉不吃蛋黄，去年查出尿酸增高后，吓得连鱼也不太敢吃了。
既然这些都不吃了，那小李到底靠吃什么来充饥的呢？
小李说：早起一般是一杯牛奶、两个馒头/三张煎饼、两个鸡蛋白，中午在单位就餐，只吃素的，菜里的鱼有时能吃一两筷子，肉则全部挑出来不吃，饭三碗，晚餐时不管在家里或在外面都很控制，饭二碗，有时是三个馒头，蔬菜一二个，不过为了控制自己的食欲，一般会先喝荤汤再吃饭或吃菜，比如说现在的羊肉汤，以前的排骨汤，鸡汤，鱼汤等，总是先喝上在大碗再正式吃饭，但只是喝汤不吃任何肉的，以前是因为怕吃肉长胖，或引发胆囊炎等，只是吃鱼肉，现在则更是怕痛风什么肉也不敢吃了。
至于饮水，因为工作的原因，饮水很少，晚上又怕起夜，也不敢饮水，全天饮水量500毫升左右。
还有小李与大多数男同胞一样，不吃水果。
分析小李尿酸持续偏高的理由：饮食结构欠合理，荤汤里嘌呤量较高，碳水化合物摄入过多，饮水量过少，体重不断增加又促进了体内代谢的紊乱，好在小李正值青壮，因此其他的症状还没有喷发。
饮食处方如下：
1控制总的摄入量，按小李的身高体重情况及工作量，暂时先2000千卡的热量，全天粮食生重约半斤，不得超过六两。
2早餐的牛奶改成低脂牛奶，或交替换成一碗粥，改两个鸡蛋白为一个全鸡蛋，再加一碟带叶时蔬（开水焯下即可食用）。
3中餐时可以吃两块肉或两块鱼，只是因为食堂的大锅菜油多盐多，加上鱼和肉都是高嘌呤食物，因此吃之前需将鱼和肉先在开水里洗下（食堂里有的是开水和碗）。
4戒掉晚餐的荤汤改为蔬菜清汤并可吃一、二块肉或鱼，同样肉或鱼需过下开水。
5可酌情吃点水果，如苹果、梨、西瓜、樱桃、草莓等。
6养成随身带个水杯的习惯，少量多次饮水，以保证每天的排尿量要不低于2000毫升。
7酌情有氧运动，比如散步、太极、骑车等以助放松心情和控制体重。
8三周后复诊。
责任编辑
周烨
张晓燕 主任医师
从事临床工作30余年，能熟练应用传统医学理论，综合分析营养与疾病的关系，并结合不同人群的营养与膳食特点，为患者提供科学实用的营养处方。
擅长：孕前营养优生干预、孕产期优生优育营养指导、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血压病、便秘等营养指导和治疗。
在省级以上刊物发表论文20余篇。
