我们护士天天与抽血、打针打交道，但面对血培养，你真的了解吗？
1、血培养该什么时候抽？一次抽多少？
2、厌氧瓶和需氧瓶该怎么分配？
3、先抽厌氧先，还是需氧先？
今天，花小护总结好大家在临床上常遇到的血培养问题，一网打尽！
Q1：为什么要采“血培养”？
对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗时，应及时进行血液培养，病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。
- 不明原因发热或体温过低；
- 怀疑感染或脓毒血症；
- 多器官衰竭；
- 低血压或高血压；
- 呼吸频率加快；
- 昏迷
具备上述几种临床表现时应采集血培养。
注意：
在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应该增加尿液和脑脊液培养。
Q2：什么时候采血时间最好？
尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前 0.5～1 h 内采血；
也可于寒战或发烧后 1 h 进行；
在患者接受抗菌药物治疗前采血；
如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养；
Q3：血培养的采集顺序
1、直针真空采血：需氧→厌氧
2、蝶翼针采集：需氧→厌氧
原因：蝶翼针连接管中的空气被引入了需氧瓶，所以先抽需氧瓶。
3、注射器采集：厌氧→需氧
原因：注射器中的血液注入血培养瓶时，由于空气轻，气泡会上升，此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大，应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。
Q4：如何降低血培养的污染率呢？
皮肤消毒
血培养为防止皮肤寄生菌污染，可使用消毒剂对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地降低皮肤污染。
1. 70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上；
2. 1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上；
3. 70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。
培养瓶消毒
用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子，酒精作用待60S；
在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。
Q5：每次采集血液量是多少毫升？
采血量：成人一般抽8~10ml/瓶，不得少于 5ml；婴幼儿不少于2ml。
血培养采集流程图
注意：
用注射器采集，勿换针头，直接注入血培养瓶内。如果行第二次穿刺，应换针头。
