阵发性室上性心动过速首选什么,阵发性室上性心动过速要紧吗

首页 > 游戏 > 作者:YD1662024-02-29 01:25:20

阵发性室上性心动过速首选什么,阵发性室上性心动过速要紧吗(1)

根据病人基础的心脏状况,既往发作情况以及对心动过速的耐受程度进行适 当处理。

如病人心功能与血压正常,可先尝试刺激迷走神经的方法。颈动脉窦按摩(病人取仰卧位,先行 右侧,每次5 ~ 10秒,无效再按摩左侧,切莫双侧同时按摩).Valsalva动作(深吸气后屏气、再用力作呼 气动作)、咽刺激诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止。多次尝试失败,应选择药 物治疗或直流电复律。部分病人应用药物后再次实施刺激迷走神经的方法可能会成功。

药物治疗是终止心动过速发作的最常用和有效的方法。首选腺苷,起效迅速,副作用为胸部压迫 感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等,但其半衰期短于6秒,副作用即使发生亦很快 消失。腺苷无效时可改用静注维拉帕米,这两类药物有效率达90%以上。如合并心力衰竭、低血压或为 宽QRS波心动过速,尚未明确室上性心动过速的诊断时,不应选用钙拮抗剂,宜选用腺苷静注。其他可 选用的药物包括P受体阻滞剂、洋地黄、普罗帕酮和某些升压药物(如去氧肾上腺素、间羟胺或甲氧明), 其中β受体阻滞剂以短效制剂为宜,伴心功能不全者可选洋地黄类药物,升压药物通过反射性兴奋迷走 神经终止心动过速,适用于合并低血压者,但忌用于老年人、高血压和急性心肌梗死病人。

食管心房调搏术亦能有效中止心动过速发作。但当病人出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰 竭表现或者急性发作应用上述药物无效时,应立即直流电复律。但应注意,已应用洋地黄者不应接受 电复律治疗。

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