2022年4月的一个早上，一位55岁很有领导派头的大哥，在家属的陪同下来到我的诊室。一进门，家属满面愁容地跟我说：
感觉患者这两年像变了一个人，话越来越少，以前一聊起来就滔滔不绝的一个人，现在却变得越来越沉默寡言，而且讲话也磕磕绊绊，经常话到嘴边，但又找不到合适的词汇。而且，最近几年的记忆力越来越差，明明之前非常熟悉的人或事，突然就想不起来了。
再加上大哥自己也说，自从过完年，频繁感觉舌头一阵阵地发硬，右边身子发麻、总感觉提不起劲，真怕自己哪天就一病不起了。
看这位大哥和家属的精神压力都比较大，我赶紧安慰道：先放松心情，你们来得很及时，先安排住院，等做完检查就清楚到底是怎么回事了。
治疗过程入院查体，患者神志清楚，没有口眼歪斜，双侧肢体肌力正常，无肌张力增减，但血压160/100mmHg，空腹血糖：10.1mmol/L，低密度脂蛋白3.3mmol/L，头颅CT发现左侧大脑腔隙性脑梗塞，头颅磁共振结果提示急性脑干梗死，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，左侧大脑中动脉供血区域灌注不足，半卵圆区存在新鲜梗死灶。
检查到这里，患者之前多次出现的右侧肢体发麻、浑身乏力、语言功能异常等症状的病因找到了，就是脑干梗死。
脑干是维持生命活动和意识的重要中枢，大多数的脑神经都会经过脑干，脑干梗死如果不及时治疗，可能危及生命。
考虑到患者存在明显的血管狭窄和狭窄相应区域血液灌注不足，而且患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，所以手术拟定在狭窄血管处进行球囊扩张，先把血管扩张开，如果血管壁不再塌陷就不放支架了，发生塌陷就需要支架把它撑起来。
术前准备：给予阿司匹林肠溶片，100mg/天，氯吡格雷片，75mg/天，阿托伐他汀钙片，20mg/天，充分补液，14天后做全脑血管造影及颅内狭窄动脉球囊扩张支架植入术。
磁共振血管成像：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄
