“热退疹出” ，猜一病？
这题我会，幼儿急疹啊。
幼儿急疹，你这“磨人的小妖精”！别说不认识我，咱们见过，还交过手呢，你把我折磨的可真够呛。你还不承认？敢不敢当面对质：
那是我闺女2、3个月大的样子，一个平平无奇的周末，没有任何由头的，小家伙突然发烧了。没有任何其他症状，单纯只是发烧，高到39度的烧。我并没有第一时间怀疑到你，先行对症给闺女服下了退热药——布洛芬滴剂，按照体重5mg/kg折算给了足量，接着又让她多喝水。很快，小娃出了一身汗，温度下去了，又活蹦乱跳的该吃吃该喝喝，还跟我玩起了躲猫猫。这时候我就有点怀疑你了，这太像你一贯的作案手法。
但，我不敢确定，直等到一天一天又一天，终于在三天三夜的折腾之后，你露出了马脚——热退疹出。人证物证俱在，看你还敢抵赖？
啊哈，想起来是吧？
别碰我，我才不跟你握手呢，谁跟你是老朋友！
前文小品一则，结合亲身经历写成，真情实感，逗大家一乐。但说回到疾病本身，临床表现，如何应对？为了帮助大家更好的识别和处理，我还要再划划重点。
幼儿急疹是什么？
幼儿急疹真的是一个非常生动形象的名字。
幼儿——祸害人群定了，主要是婴幼儿，常见于2岁以内的宝宝们。
急——嗯，挺急的。这里的急不是说爸爸妈妈着急的急，而是说整个病程是急性的病程，数日内搞定，区别于慢性病程那种迁延数月的情况。
疹——可算说到重点了，最终落脚点是出疹子。从这个疾病的名称我们就明白了，这是一种多发于婴幼儿的急性的以出疹子为主要终点表现的疾病。
从病因上来说，是因为病毒感染引发啦，最常见的是人类疱疹病毒，其次也可以有肠道病毒。这些都可以通过亲密接触飞沫传播，大人跟孩子亲密接触或者共用餐具就可能传染孩子。也因为是病毒，所以前期会有来势汹汹的发热，殊不知，这其实是机体与病毒大战三百回合散发的光与热哦。
为什么又热退疹出了呢？那是因为宝宝的小肉体得胜咯！机体免疫力战胜病毒的方式是激发体液免疫产生抗体，抗体与病毒上的抗原结合后被吞噬细胞吃掉彻底消灭，从此溃不成军。而伴随出现的皮疹，则认为是与这些抗原抗体的复合物的形成有关，但是更确切的机制还不清楚啦。
总之，随着疹子的出现，温度一般可以恢复正常，但孩子的精神状态不会立竿见影的好转，反而可能会更蔫，这是正常的，试想想宝宝体内可是一战现场呢！耐心等一等，宝宝重回活蹦乱跳那是指日可待～
为什么这么烦人？
幼儿急疹说到底不是啥大病，但讨厌就讨厌在“马后炮”属性上。
不到热退疹出，谁也不能敲定是它。而发热偏偏又是最没有特异的炎性表现，太多幼儿常见甚至严重的炎症性疾病都可以表现为发热，比如流感，比如中耳炎，甚至脑炎等等。家长们不由得担心，再观察下去会不会耽误了啥大事？提心吊胆的，情绪也随着孩子的体温忽上忽下，那种战战兢兢纠结的感觉实在酸爽。
怎样在家护理？
对症退热。体温上升时即可给予物理降温，比如穿薄一点的衣服，洗温水澡，喝温开水等等，不要用酒精擦，不要用酒精！当体温超过38.5度给孩子吃退烧药，布洛芬或对乙酰氨基酚滴剂/混悬液即可（按体重折算给药剂量）。吃完药后孩子可能会出一身汗，不用紧张，换身干净衣服，补充水分即可。
再烧起来怎么办？重复以上步骤，需注意布洛芬和乙酰氨基酚用药间隔都至少4小时哈。这其中，最重要的是补充水分，最好是喝水，实在不行果汁、牛奶都可以。但如果是小baby，母乳是要继续吃的，保证供应哈。
可以洗澡。幼儿急疹的疹子是不痒的，虽然看起来可怕，摸起来恶心，但不疼不痒，表面也不会破皮，可以正常洗澡擦润肤霜。
不怕见风，如果孩子精神可以，室外温度也ok，完全可以出去活动的。但尽量不去跟小朋友亲密接触，免得传染别人哦。
消炎药？一般情况不需要服用抗菌药物哦，毕竟咱根源上还是病毒感染，抗菌药物管不了呢～
什么情况下需要去医院？
总体说来，两种情况需要去医院：
孩子发热加重
可以表现为越烧温度越高，或者是两次发烧之间间隔的时间越来越短，或者孩子出现惊厥（老百姓说的抽风）。或者孩子在热退后精神反应差，或是易激惹（可表现为易怒、爱哭等反常行为）。
有脱水表现
比如孩子喝不进去水，不肯喝或喝了就吐出来，出现尿量减少，烦渴等情况时，不能再在家观察，需要赶紧去医院。
预后怎么样？
预后非常好。对大多数父母来说，经历过一次幼儿急疹几乎是没有用的经验。因为大多数的孩子只会得一次，自行恢复后没有后遗症，如果只生一个孩子的话，这场心惊肉跳基本不太有可能再来一遍。
现在，这题，你也会了吗？
作者简介：
李英 主管药师
目前于北京儿童医院从事血液肿瘤临床药师工作，卫计委小儿用药专业肿瘤亚专科临床药师带教师资。
科室：北京儿童医院药学部 国家儿童医学中心
专长：儿童恶性肿瘤个体化药物治疗、化疗药物不良反应、药物相互作用、疼痛管理等。
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来源：北京儿童医院
