卵子受精后，逐渐发育成胚胎，边走边长大，从输卵管游走进子宫腔。子宫腔对于一个早期的胚胎，太大了，简直是广阔的天地啊，到处都是丰厚的土壤。到底在哪里安家呢？
大多数的胚胎都会在子宫内膜最厚、血供最好的部位——靠近宫底的部位安营扎寨，扎根生长。
但是有些宝宝没有选择好安营扎寨的地方，停留在输卵管部位，就是输卵管妊娠，一不小心走反了方向就是腹腔妊娠，走过头了在宫颈管种植了就是宫颈管妊娠。这些都属于宫外孕，绝大多数不能*到足月。
也有些宝宝没有这么离谱，但安营扎寨的地方是靠近宫颈口的子宫下段。这就是前置胎盘。
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前置胎盘的危害产前出血
随着胎儿生长，胎盘的面积也会长大，长大的胎盘可能会遮挡子宫口。宫口是分娩时胎儿离开子宫的通道。正常情况下，分娩过程中，宫口逐渐扩张，宝宝从子宫进入阴道，这个过程需要十几个小时，此时还需要胎盘为宝宝提供氧气和营养。
前置胎盘最常见的表现是分娩前无痛性的阴道流血。孕晚期，子宫会有一些轻微的宫缩让宫颈内口逐渐地扩张，宫颈软化，胎儿的头部也会逐渐进入盆腔。这种宫缩不足以引起痛感，也不会导致产程开始。如果前置胎盘，这种宫颈管的活动，会导致胎盘与子宫壁部分的分离，因此会发生产前出血。
如果一旦开始分娩，宫口扩张，胎盘剥离面积增多、产前出血增多，那么胎盘就不能给宝宝提供氧气和营养，导致胎儿的缺氧。因此胎盘如果完全覆盖宫口，胎儿无法先于胎盘离开宫腔，那么不能经阴道分娩。
胎盘植入
因子宫下段肌层薄、血供差，胎盘为了能够汲取更多的营养，扎根就非常深，就好似沙漠中的植物，为了获得水分，根系往往会比地面的部分更发达一个道理。正常情况下，胎盘并非种植在子宫肌层内。*后，子宫内膜增生成为蜕膜，胎盘的绒毛和子宫的蜕膜犬齿交错，为宝宝提供营养。
胎儿娩出后，子宫的蜕膜层从子宫上脱落，整个胎盘就完整剥离了。但子宫下段蜕膜薄，血供差，胎盘的绒毛就有可能侵入子宫的肌层，胎盘与子宫结合成为一体而难以分离，胎儿娩出后胎盘无法剥离。当然大多数不是全部植入，可能会是部分胎盘发生植入。
凶险型前置胎盘
如果曾经有过剖宫产手术，而这一次*就是前置胎盘，胎盘正好附着在前一次的剖宫产的切口上，叫做凶险型前置胎盘。
之所以叫做凶险型前置胎盘，是因为如果胎盘着床在剖宫产切口上，发生胎盘植入的可能性远比没有作过剖宫产的前置胎盘更高。
随着剖宫产率的居高不下平，二胎需求越来越高，凶险型前置胎盘的的发生率越来越高。
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剖宫产后子宫内膜受损，切口愈合不良，绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层，发生胎盘植入更加严重。就像大树的根系一样深深的植入，子宫下段外面就是膀胱，有些植入过深的，甚至胎盘穿出了子宫侵犯了膀胱。（胎盘的绒毛组织就是有这样的特性，像肿瘤一样会侵犯正常组织，事实上也确实存在胎盘相关的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌等。）
产后出血
发生胎盘植入当然是很危险的。更多的胎盘植入会导致产后出血。
产后由于胎儿娩出，子宫腔压力改变，压力骤减，就会发生胎盘剥离；而部分胎盘植入时，胎盘不能顺利剥离娩出，就会进一步影响子宫的收缩；子宫不能收缩，已经剥离部分的血窦就是持续开放的，就会导致出血持续不断。
前置胎盘、胎盘植入导致的产后出血是产科严重的并发症，非常的危急和凶险。当然如果胎盘完全的植入，反而可能出血不会增多，但是把胎盘取下来的难度会增加，如果试图取出胎盘的过程中仍然会有出血的风险。胎盘植入者做剖宫产时出血会增加很多，严重的胎盘植入如已经侵犯膀胱的，不能等到孕足月。所以前置胎盘是一种高风险的妊娠疾病。
凶险型前置胎盘发生产后出血的量更大，出血更凶险。
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作者介绍王玉玲
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。
擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。
门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。
地址：浦东新区高科西路2699号，二楼B区。
因为篇幅过长，关于前置胎盘的诊断和治疗，今天稍后会分享给大家
