做了父母的都知道，家里的娃常常会制造各种大型灾难现场：比如毫无预兆的吐奶！
出生刚19天就发现娃胃出口被“堵”了12月12日一大早，一对父母抱着刚19天大的阳阳（化名）来到湖南妇女儿童医院，“医生，你看看我孩子吧，他一直吐奶，都四五天了，每次都像喷出来似的。”妈妈一直抱着睡着的阳阳，向医生求助。
经过医院新生儿科、儿外科的医生门诊MDT多学科会诊，经验丰富的儿外科周小渔教授推断阳阳很有可能是先天性的幽门狭窄，很快，腹部彩超的结果证实了周小渔主任的推断，阳阳是——
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先天性肥厚性幽门狭窄
它是新生儿先天性消化道畸形里的“季军”
大约每1000个新生娃就有1个中招
患病的宝宝有一个最典型的症状就是——吐！
得了这病，胃就像个出口被堵住的气球。只有入口没有出口，流通不畅，会导致宝宝在喝奶后奶液只能停留在胃内，胃就像气球被吹气一样越来越大，而当胃部承受不住这种压力时必然会使奶液从入口出来——呕吐。
*胃的形态。图源：第9版《系统解剖学》
* 幽门管和幽门窦。图源：第9版《系统解剖学》
这一症状一般在孩子出生后的2-4周内就会发生，少数宝宝会在出生后2-3月发生，这种呕吐不仅仅会导致宝宝摄入不足，还会导致他体内的电解质紊乱，营养流失严重。
* 正常幽门和肥厚幽门。图源：土地公文库
“对于此疾病，应尽早行幽门环肌切开术，手术效果也是立竿见影的。”湖南妇女儿童医院儿外科周小渔主任说道。
“但阳阳出生到手术只有23天，手术风险非常大，术前营养、术中麻醉、术后管理，每一关都至关重要。”
“一条龙”服务决战宝宝手术日20多天前，当阳阳在湖南妇女儿童医院出生时，“成熟的MDT多学科联合诊疗”的模式，“一条龙”般的服务，让刚成为新手爸妈的阳阳父母无比安心，这次在得知阳阳病情的之后，就决定在湖南妇女儿童医院接受手术。
于是由新生儿科、儿外科、麻醉科、护理团队组成的，守护先天性肥厚性幽门狭窄宝宝的“一条龙”也迅速运转了起来。
12月15日，出生23天的宝宝要做手术了。
手术由周小渔教授主刀。
手术通过腹部三个直径约3毫米的小孔，使用专门针对幽门狭窄的器械：幽门刀、幽门钳，在直径不足两厘米的幽门管内，把“堵塞”的幽门梳理好好。
说得简单，但做出来还是挺难的。
除了外科团队，手术对麻醉的要求也很高。
由于新生儿的特殊性，无法与外界交流，所有的病情变化全凭麻醉医生经验，由此带来的风险比成人更具挑战性，再加上新生儿解剖、生理发育不成熟，生理状况并非缩小版的成人，对手术麻醉耐受性小。要在全麻下进行幽门环肌切开术，麻醉管理复杂，风险极高。
完善的术前评估以及良好的团队协作，让阳阳40分钟左右的手术过程相当顺利。被送回新生儿科后，阳阳也平稳的度过了术后观察期。 前两天，阳阳在妈妈的怀抱里出院了。
宝宝吐奶很正常但是遇到这种情况要重视幽门狭窄会导致呕吐，但呕吐不一定意味着存在幽门狭窄。新生儿吐奶本身是一种正常的现象，随着宝宝长大会逐渐的减少。
那要怎么判断宝宝是正常的溢奶，还是不正常的呕吐呢？
主要是看吐奶的方式、吐奶的量以及吐奶的次数：通常溢奶的呕吐不剧烈。但如果宝宝吐奶量很大，次数也比较多，就得要考虑宝宝的消化道是否出现了问题，需要及时去医院进行检查。
▲本文经由湖南妇女儿童医院儿外科周小渔主任医师审核
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 杨根
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