沉默的*手
慢性肾病被称为“沉默的*手”，由于慢性肾脏病起病隐匿，不痛不痒，早期一般无明显症状。当肾脏损害较轻时，通常我们可能会毫无察觉，甚至有的患者到了尿毒症阶段仍然没有感觉不舒服，而等到检查发现时，往往已经发展到了严重阶段。
下面，让我们一起来全面了解慢性肾脏病的各阶段症状，预防慢性肾脏病发生的科学方法，以及有关肾脏、肾病方面知识的误区，保护好这个“沉默的器官”。
【慢性肾脏病有哪些症状？】
1.早期症状：患者早期常常没有明显症状，容易被忽略。部分患者有乏力、腰痛、眼睑颜面或下肢水肿、血尿、尿频、尿中泡沫增多、血压升高等症状。继发性肾脏疾病患者，还可以出现其原发疾病的症状，如关节痛、皮疹、脱发、骨痛等。
2.中晚期症状：随着疾病进展，患者水肿程度、范围进一步加重，尿色、尿量变化，如血尿、尿泡沫增多、尿量减少、夜尿增多等，还可出现贫血、血压升高、血肌酐升高等表现。
3.晚期症状：终末期肾脏病阶段，患者可出现多系统症状。消化系统：纳差（食欲不振）、恶心、呕吐、食欲减退等；心血管系统：活动后气促、喘憋、夜间不能平卧，心悸、心前区疼痛等；血液系统：乏力、心悸、面色苍白，牙龈出血、鼻衄（鼻出血）等；呼吸系统：深大呼吸（Kussmaul呼吸），口中氨味，胸腔积液等；神经系统：失眠、感觉障碍、不宁腿综合征、意识障碍、抽搐等；骨骼系统：骨痛、骨质疏松等；皮肤：色素沉着、面色晦暗、皮肤瘙痒等；水电解质酸碱平衡失调：高钾血症、高钠血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒等；
【哪些疾病会引起肾脏损害呢？】
1.代谢性疾病：糖尿病、高尿酸血症及痛风、肥胖；
2.感染性疾病：乙型肝炎病毒感染、新型冠状病毒感染以及其他细菌、病毒等全身或肾脏局部感染；
3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎等；
4.药物：肾毒性药物如万古霉素、氨基糖苷类抗生素、造影剂、非甾体类抗炎药等；
5.肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、各种实体恶性肿瘤等；
6.血管疾病：肾动脉狭窄、“胡桃夹综合征”等；
很多人在得了肾病之后，会在网上查阅相关饮食、禁忌等资料，但很多时候都是误区，下面我们一下来看看。
【关于肾脏、肾病的误区有哪些】
误区：少喝水可以减轻肾脏负担
真相：肾脏是维持人体水平衡的重要器官，饮水过多或过少都会影响尿液的浓缩和稀释，甚至影响肾脏灌注引发疾病。因此，健康人和没有少尿、水肿症状的肾病患者都无需限制饮水。值得注意的是，如果肾脏病患者出现尿量减少伴水肿时，则需要控制水入量，这里我们所说的“水”不只是饮水，还包括粥、汤、奶等液体，每日入量应控制在每日出量加300~500ml为佳。
误区：肾病不能吃豆制品
真相：肾病患者应进食优质蛋白，主要包括肉、蛋、奶等蛋白，豆制品主要由大豆制成，大豆蛋白属于优质蛋白，可以食用。但应注意的是控制摄入总量，对于肾功能不全患者，总量不宜过多。同时，除大豆蛋白以外的其他豆类应该尽量少食用。
误区：肾病患者只能吃素
真相：肾病患者不是只可以吃素。对于慢性肾脏病患者一方面应注意摄入蛋白质的种类，选择优质蛋白，包括肉、蛋、奶、大豆蛋白等，另一方面当出现肾功能不全时，应注意控制蛋白质摄入量，慢性肾脏病3期以后，蛋白质摄入量应控制在每天每公斤体重0.8克，终末期肾脏病患者应控制在每天每公斤体重0.6克。
误区：肾病综合征患者尿蛋白恢复正常，等于肾病痊愈
真相：尿蛋白恢复正常并不意味着肾病综合征痊愈，只代表进入到缓解期，病情相对稳定。此时一定要坚持在医生指导下用药，监测尿量、血压、尿蛋白、肾功能等指标，切不可盲目停药，避免疾病复发。
误区：治疗慢性肾衰竭，吃药就能好，不用护理
真相：慢性肾功能衰竭是常见的非感染性慢性疾病，不可痊愈。一经诊断一方面应积极寻找病因进行治疗，另一方面要持续用药并监测，切不可临床指标好转即盲目减停药物。同时要注意护理，定期监测血压、血糖、尿量，低盐低脂低蛋白饮食，注意休息，养成健康生活方式。
科学保护肾脏，预防慢性肾脏病发生风险，做好这几点！
【预防】
1.调整生活方式：注意休息，保持充足睡眠，保持心情愉悦，适当运动，不吸烟、不饮酒；
2.控制蛋白尿：蛋白尿患者应在医生指导下积极治疗，尽可能将尿蛋白控制在300mg/d以下或可以控制的最低水平；
3.避免药物肾损害：尽量避免应用肾毒性药物；当出现肾功能不全时，应用药物要在肾内科医生指导下，根据肾功能情况调整药物剂量；日常不滥用保健品、止痛药等；
4.控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等导致肾脏疾病恶化的危险因素，延缓肾功能进展；
5.健康饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食，有肾功能不全者应限制蛋白质摄入量，有水肿、水钠潴留者应限制液体入量；
6.控制体重，避免肥胖：通过科学的方式将体质指数（BMI）尽量控制在18.5~23.9之间。
注：BMI指数计算公式=体重(kg)/身高(m)^2。例如，身高1.6m，体重50kg，体质指数(BMI)=体重(50kg)/身高 (1.6m)^2 ≈19.5。
作者：马丽洁 北京朝阳医院肾内科副主任医师
审核：孙倩美 北京朝阳医院肾内科主任医师
来源： 北京朝阳医院
