答：①每小时巡视病人，观察病人病情变化。
②根据病人病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
⑤提供护理相关的健康指导。
2.护患沟通是护士临床工作的重要内容，简述沟通的层次。答：①一般性沟通：沟通的最低层次。沟通的双方仅涉及一些表面性的、肤浅的、社会应酬性话题，不涉及个人的问题。
②事务性沟通：沟通的双方仅简单的陈述个人的实际情况，是一种纯工作性质的沟通，目的是将信息准确传递给对方，沟通过程中不掺杂个人的意见及情感，也不涉及私人关系。
③分享性沟通：沟通的双方除了传递信息，还分享个人的观点和判断。
④情感性沟通：沟通的双方除了分享对某一问题的观点和判断外，还会表达及分享彼此的感觉、情感及愿望。
⑤共鸣性沟通：沟通的最高层次，是沟通的双方达到了一种短暂的、高度一致的感觉。在此层次，有时沟通的双方不需要任何语言就能完全理解对方的体验、感受以及希望表达的含义。
3.简述临床决策的步骤。答：①明确问题：明确问题是合理决策、正确解决问题的前提。
②确定目标：目标应具有针对性与可行性，并应充分考虑达到目标的具体评价标准。
③选择方案：选择方案是临床护理决策的核心环节。
④实施方案：具体实施所选择的方案，也是检验所作决策是否科学的过程。
⑤评价反馈：在方案实施过程中及实施后，护士运用护理评判性思维对所运用的策略进行评价,对策略的结果进行检验，确定其效果及达到预期目标的程度。
4.简述腹部损伤的急救护理。答：①心肺复苏:持续的胸外心脏按压和保持呼吸道通畅是关键;
②处理张力性气胸：配合医师行胸腔穿刺排气;
③止血:迅速采取止血措施;
④补液:迅速建立 2 条以上静脉输液通路，遵医嘱及时输液，必要时输血;
⑤腹部伤口处理:有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳。在整个急救过程中应密切观察病情变化。
5.简述注射原则。答：严格执行查对制度、严格遵守无菌操作原则、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染、选择合适的注射器及针头、注射药液现配现用、选择合适的注射部位、注射前排尽空气、注射前检查回血、掌握合适的进针角度和深度、掌握无痛注射技术。
6.简述肠造口患者饮食护理。答：术后早期禁食，胃肠减压，经静脉补充水、电解质及营养物质。术后 48-72 小时肛门排气或肠造口开放后，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，即可拔除胃管，饮水无不适后可进流质饮食，但忌进易引起胀气的食物;术后 1 周进少渣半流质饮食，2 周左右可进普食，注意补充高热量、 高蛋白、低脂、维生素丰富的食品， 如豆制品、蛋、鱼等。
7.简述异常脉搏病人的护理。答：①休息与活动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减轻心肌耗氧量。
②加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。
③准备急救药品和急救仪器。
④心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。
⑤健康教育：指导病人进清淡饮食，注意劳逸结合，切勿用力排便等。
8.食管癌术后胃肠减压的护理措施有哪些？答：①术后 3-4 日内持续胃肠减压，妥善固定胃管。待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。
②严密观察引流液的量、性状及颜色并准确记录。术后 6-12 小时可从胃管内抽吸出少量血性或咖啡色液体。若引流出大量鲜血或血性液体，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医师并配合处理。
③经常挤压胃管，定期用少量生理盐水冲洗及时回抽。
④胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目插入。
9.乳房自我检查最好在月经周期的什么时候？答：月经周期的7~10天。自我检查:多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变。检查最好在月经周期的7~10日进行。
10.简述吸痰的目的及注意事项。答：㈠目的：将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，促进呼吸功能改善肺通气，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。
⑵注意事项: ①吸痰前检查负压吸引装置，性能是否良好，连接是否正确；
②严格无菌操作，每吸痰一次更换吸痰管；
③每次吸痰时间＜15 秒，以免造成缺氧；
④吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤；
⑤痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入；
⑥电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达三分之二满时，应及时倾倒；
⑦如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高吸氧浓度。
Nursing is both science and art.
护理是一门科学，也是一门艺术。
