据著名的 Framingham 研究显示:
脉压差每增大10mmHg,患冠心病风险平均增加23%;
脉压差每增大16mmHg,心力衰竭的风险平均增加55%。
另外,其他一些研究显示:
脉压差增加10mmHg,心梗风险可能会增加11%;全因死亡增加16%。当然,这是一个临床随访研究的结果。
陈清勇医生说:脉压差增加,也会使得房颤发生率显著增加,如果脉压差增加超过20mmHg,房颤发生风险则增加28%……
总而言之,脉压差增加对于部分本身就患有心血管疾病的患者来说,确实有产生不良事件的可能。比如冠心病支架植入术后的患者,脉压差显著增加,可能也会使患者的不良心血管事件风险显著增加。
脉压差除了升高,也会降低。
三、你的脉压差
为什么会过高或过低?

首先脉压差的升高与生理性因素和病理性因素相关。
01
生理性因素:
1.年龄:随着年龄增加,高压和低压都会呈进行性增加的趋势,特别到了55~60岁,高压会继续上升,低压则会随着动脉粥样硬化的进展,逐步降低,两者的差值逐步上升。
2.*:女性*以后,心脏处于高循环状态,因此也会导致一些患者出现脉压差增加的现象。
3.运动:长期高强度运动使运动员的心脏收缩功能很强,所以高压和低压都会高一点,但是以高压升高为主。

02
病理性因素:
1.动脉粥样硬化:脉压差增大在老年人当中发生得较多,研究发现,大概有60%~80%的老年高血压病人都有脉压差增大的现象,而这和动脉粥样硬化有很大关系。
因为动脉粥样硬化使血管壁硬度增加、弹性降低,导致高压增高,而低压降低。
2.主动脉瓣反流:这种情况下,高压会相对增长,但是低压会显著降低。如果严重反流以后,可能会导致心衰、胸闷、气促、甚至意识丧失。
3.甲状腺功能亢进:它会影响到心率、心搏量,进而导致高压显著增高,脉压差增加。
4.动静脉瘘:动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘。它会使得全身系统的血流动力学发生变化,导致脉压差增大。
而脉压差降低,大多和疾病有关。

平时有一些年轻女性患者,高压比较低,低压又变化不大,两者相减,脉压差也会降低。这部分人偶尔会有低血压的表现:头晕、乏力,活动耐力降低。不过不需太过担心,平时注意加强营养、增强体质即可。
但大多数脉压差降低,都是病理性的。
一些比较严重的病理性因素:如缩窄性心包炎、心包填塞,这部分患者可能会有显著的临床表现,甚至情况危急者,需要马上进行抢救。
那么高压变化不大,低压显著增加,两者之间相减,也会酿成脉压差降低。这类患者往往有一些系统性因素的疾病:肥胖、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全等。
四、脉压差异常,又该怎么办?
