11、摘一次性帽子
上身稍前倾，屏息闭眼，提起帽顶由后向前摘下。
12手卫生，沐浴
Tips：
1. 脱防护服应严格按照区域划分流程，切勿在污染区摘口罩帽子；
2. 佩戴眼镜者应对所佩戴的眼镜进行消毒。
以上来源于国家卫健委
以下视频来源于北京护理学会
新型冠状病毒感染的诊断中，进行核酸检测是重要的检查手段。核酸检测主要通过咽拭子采集的方式进行，包括鼻咽拭子和口咽拭子，经鼻腔的就是鼻咽拭子，经口腔的则为口咽拭子，鼻咽拭子的病原检出率较口咽拭子高，所以一般多推荐进行鼻咽拭子采集，但鼻咽拭子采集要求高于口咽拭子。
操作前准备
一、评估患者
1、评估：患者的年龄、鼻腔情况（有无鼻中隔明显偏曲，或慢性鼻道阻塞）、病情（有无严重凝血障碍等病史）、治疗情况、心理状态及合作程度。
2、解释：向患者解释咽拭子标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。
二、患者准备
1、了解咽拭子标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点（请患者摘下口罩，用纸巾擤鼻涕以清除鼻腔内多余的分泌物）。
2、取体位舒适，进食2h后再留取标本。
三、护士自身准备
衣帽整洁、洗手，戴口罩，做好防护措施。
四、用物准备
病毒采集管、压舌板、检验单及条码、密封袋、手消毒液、标本转运箱。
操作步骤
1、 素质准备：洗手、戴口罩，按三级防护要求做好个人防护措施。
2、解释评估：核对医嘱及标本容器上的条码信息；核对床号、姓名、住院号（采用两种身份识别方式确认患者身份信息）；解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点。
3、评估：患者病情、口腔黏膜、咽部感染情况和合作程度。
4、清洁口鼻腔
①鼻咽拭子：嘱患者用纸巾擤鼻涕，以清除鼻腔内多余的分泌物。
②口咽拭子：清醒患者协助其清水漱口，取出鼻前孔中表面的分泌物。
③无法配合或带人工气道患者，吸尽口鼻腔分泌物。
5、再次核对：将条码标签粘贴与采集器上。使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息，并确认信息一致。
6、洗手：免洗手消毒凝胶进行手部消毒。
7、体位：患者头部向后稍微倾斜，嘱患者闭眼，减轻不适感。
8、鼻咽拭子刷采集：①沿鼻中隔轻柔插入拭子，向鼻咽部水平伸入（不是向鼻腔伸入），伸入距离为从耳垂到鼻尖长度的一半，5-6cm；②拭子伸入后要轻轻捻动3-5圈，再取出。
9、口咽拭子采集
①暴露咽喉部：嘱患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板。
②取出培养管中的拭子轻柔、快速的擦拭双侧咽扁桃体及咽喉壁。
③避免咽拭子触及舌头、悬垂体口腔粘膜和唾液等其他部位。
10、保存拭子：迅速把拭子头浸入含2ml保存液的专用管中，折断并弃去上端，旋紧管盖。
11、再次核对：再次核对标本标签，扫描标签信息，记录标本留取时间。
12、送检：标本应由专人、密闭容器送至检验科。
13、安置患者：协助患者擦净口鼻，取舒适体位。
14、用物处理：按要求处理用物和医疗废物。
15、洗手：七步洗手法进行手部消毒。
16、记录：登记《新冠核算标本离岸记录本》转运记录，包括日期、转运接收时间、核实签收。
注意事项
1、避免交叉感染。
2、注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。
3、避免在进食后2h内留取，以防呕吐。
核酸采样有新要求今年6月，国家卫健委联防联控机制发布《关于进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理工作的通知》。《通知》在强调充分认识核酸采样的重要性的基础上，要求各地高度重视核酸采样管理工作，做好采样人员资质管理、核酸采样培训以及质量管理、组织管理等。
作为附件发布的《新冠病毒核酸采样培训方案》中关于口咽及鼻咽拭子采样要求也明确规定：将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。
这一操作标准在最新版《新冠病毒标本采集和检测技术指南》中，乃至国内首个新型冠状病毒咽拭子采集规范地方标准《新型冠状病毒咽拭子采集技术管理规范》中也都完全沿用。
为什么要强调采样质量？
核酸检测虽然是一个成熟的、国际通用的实验室诊断方法，但其涉及的步骤环节较多，样本采集作为核酸检测的第一步，其对检测结果的准确性至关重要，不合格样本会直接影响检验结果。
为何首推采集口咽拭子标本？
主要是采集口咽拭子方便、快捷、规范、易操作。
其实也可以用其他样本，比如鼻咽拭子、痰液、唾液、支气管肺泡灌洗液等标本，只是相比之下，口咽拭子更适合大规模人群的核酸采样。
因为鼻咽拭子采集难度大、效率低，痰液标本前处理麻烦，取样困难；唾液的分泌受时间段及个体差异影响，难以统一标准；支气管肺泡灌洗液标本采集对操作者和设备要求高，不适合大部分人群。
这个动作，很多人都做错了！
先来说说这个关键的动作吧。
假设你排着长队，终于走到前方，你前面正接受检测的，是一个阳性感染者，当然他自己是不知道的，面对大白，摘下口罩，张开嘴巴，正常的呼气……等轮到你了，你张开嘴巴，同时也正常的吸气……
所以，核酸检测最正确最保险的步骤是：全程规范佩戴一次性医用口罩，排队保持2米以上间隔，不要聚集和相互交谈，等大白做好检测前的所有准备工作，向你伸出棉签的这一刻，你再摘下口罩，同时张开嘴巴，屏住呼吸，注意是不要呼气，更不要吸气，做完立即戴好口罩，然后快速闪人！
如何更好地暴露咽部扁桃体？
其实采样最大的难点是不知道怎么露出鄂垂。
1、压舌板在批量核酸检测的时候并不能适用
2、发啊虽然也可以露出鄂垂，但是风险太大，一旦有一个阳性，后面就不敢想象了。
我最近没事对照镜子按以下方式反复练习；98%的情况下都可以露出鄂垂。
具体操作如下：
1、嘴张大，最好控制脖子两边的青筋翘起为佳
（此处应该有图片，但是害怕引起不适，暂决定取消）
2、舌头尽量放松（不要往外吐舌头、也不要让舌头挨到前面的牙齿）。
3、请不要用嘴发啊，用嘴往里吸气（虽然发啊也会让鄂垂向上收缩，但是有感染风险；用嘴往里吸气的动作也会使鄂垂向上收缩。）
4、张嘴前完成呼气动作，张嘴后开始吸气。
总结：一般需要被采样人头部微仰，嘴张大，保持“啊”的口型，但不要发出声音，露出两侧扁桃体。
核酸采样怎么采？
目前比较常用的专业采集方法有两种，一种是口咽拭子，另一种是鼻咽拭子。
1.口咽拭子采集
（1）采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润。
（2）被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，采样人员将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。
（3）将拭子头浸入含病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。
