第四，持续改善
一张清单，不是一层不变的，会随着时间的推移或者某些变故，都是会发生改变，需要重新调整的，所以清单需要持续改善。
清单的改善，需要放弃和保留，一般情况下，放弃比保留更困难一些，而改善更新的时候，更需要我们设置清晰的测试标准，按照设置的标准，将清单推广，进行跟踪，从而进行改善。在改善的过程中，我们要适时沟通，调查更新后的清单的有效性。
转变了观念、有了行事原则，在工作中使用清单，就显得顺理成章了。葛文德是从医的，他说得最多的也是清单在医疗业中的运用，而更多的是手术过程中的运用。但他不止于对这一行业的研究，还将清单放之其它行业，进行探究，为清单在医疗业的运用找到更多的支撑。
在第三章里，葛文德说到了建筑业。他从自己医院的新医疗中心说起，拜访了该栋楼的结构工程师乔·塞尔维亚，向他讨教了建筑行业是怎么完成如此复杂的工程的。塞尔维亚向他解释了建筑行业的规矩，他们的设计、规划，甚至是施工日程安排表，所有这些就像是一张清单一样，罗列出每个角色的分工和职责，并注重了相互之间的沟通和协调，发挥团队的智慧，才有了一栋栋牢固的大楼。
第四章谈及了三个行业：救援、演出和餐饮。救援有清单，像沃尔玛一样，居然比政府早到一天将救灾物资运到灾区；演出有清单，像罗斯一样，就可避免演出过程中不必要的事故甚至是生命安全；餐饮有菜单这样的清单，像亚当斯一样，可以在5小时内接待150多名顾客，为他们提供几十种美味食品。
最后还提到了航空业和投资业。航空业就像前面说到的波音公司的299型轰炸机和哈得孙河上的迫降奇迹挽救了155个人的生命一样，无一例外的是一份飞行清单起到了很好的作用。
这让我想到了2018年5月14日我们的川航3U8633航班，在飞往拉萨的高空中，驾驶舱右侧前风挡玻璃突然爆裂脱落，机长刘传健、副机长和其它空乘人员，凭着规范的救护动作和处置，成功备降，确保了机上119名乘客和9名机组人员的生命安全。犹记得《中国机长》在描述这一事实时，飞行员和空乘人员在临出行前的交流，以及各自检查舱内情况的情景，何尝不是将飞行清单过了一遍，确保了生死关头的“史诗级壮举”。
投资业同样需要清单。帕巴里投资基金合伙人帕巴里，用他清单式的调查，为自己的投资保驾护航；匿名投资人库克，有一张第三日清单，专门对自己考察的公司分析进入第三天的时候使用，如果这个第三日清单都过不了，那就没有投资的必要了。
清单为什么会在各行各业都会有这么强大的作用呢？
其实挺简单的道理，一张小小的清单，超越了复杂性，改变了我们的核心价值观，远离了“可卡因头脑”，带来了效率和额外优势，让我们能系统地评估工作，构建了注重合作和纪律的文化，它创造出来的一系列生命奇迹，让我们对它刮目相看，为了防范错误，我们除了清单，别无选择。
所以，这个世界，需要一场清单革命。
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