家庭血压监测小细节别忽视
撰文 郑烜升
编辑 保健君
家用血压监测仪的选择
市场上供家庭使用的血压计种类繁多，到底该怎么选？
无论何种血压计，为了确保测量结果的准确性，都必须通过标准化的验证程序进行测试。目前由欧洲高血压学会(ESH)、国际标准组织(ISO)、美国国家标准机构(ANSI)/医疗器械协会(AAMI)共同制定的AAMI/ESH/ISO血压计准确性验证方案，是全球公认的血压计准确性验证标准。
已通过验证的上臂式全自动示波法电子血压计，在准确性和重复性方面表现良好，有丰富的临床研究支持，测量方法易于掌握，被《2019中国家庭血压监测指南》推荐作为家庭血压测量的首选。
其他类型的血压计如腕式电子血压计携带方便，适合在寒冷地区或脱衣不便的人群使用，但使用时需严格遵循说明书。
在购买血压计时，应确保选择大小合适的袖带。目前，大多数电子血压计配备的标准袖带适用于大部分成年人(上臂周长小于32厘米)，同时也提供适合上臂周长更大的人群(上臂周长大于或等于32厘米)使用的大号袖带。对于儿童、青少年或上臂较细的人群，应选择小号袖带，以确保测量的血压准确。
购买好血压计后，使用期间需要定期校准，至少每年一次。
温馨提示
血压读数由两个数值组成：收缩压(高压)和舒张压(低压)。
收缩压代表心脏收缩时的压力，是心脏输出血液的力度指标；而舒张压则代表心脏舒张时的压力，反映了血管的阻力。
一般来说，正常血压的范围是收缩压在90～120毫米汞柱，舒张压在60～80毫米汞柱之间。如果超出这个范围，可能意味着血压过高或过低，这时就需要向医生咨询了。
正确测量血压的方法
1. 测量前的准备
测量血压虽不复杂，但细节决定准确度。正确的准备工作能极大地提高测量结果的准确性和可靠性。
● 环境选择：
选择一个安静、温暖的房间进行测量。环境因素如嘈杂声音或极端温度，都可能影响血压读数。例如，过冷的环境会使血管收缩，导致血压升高。
● 身体状态：
测量前至少休息5分钟，保持身体和心情的放松。紧张、焦虑或剧烈运动后立即测量的血压值往往不准确。建议深呼吸几次，让心跳和呼吸平稳下来。
● 姿势要正确：
坐在椅子上，背部挺直靠在椅背上，双脚平放在地面，避免交叉。手臂放松置于桌面上与心脏持平，以确保血液流动不受阻碍。
● 避免干扰因素：
测量前30分钟避免喝含咖啡因的饮料并不要吸烟，这些因素会造成血压短时间内的上升。另外，测量血压前应注意排空膀胱。
2.测量中的细节
● 袖带位置：
袖带应紧贴皮肤，位于心脏水平位置。如果袖带太松或太紧，都会影响测量的准确性，过松可能导致读数偏低，过紧则可能使读数偏高。
● 呼吸保持自然：
在测量过程中，保持自然呼吸。屏气或说话可能暂时改变血流动力学，影响测量结果。
● 重复测量：
初次测量时建议测量双侧手臂。以后测量血压选择血压高的一侧。家庭血压检测建议测量 2～3次，间隔 1～2 分钟，取平均值。
● 记录结果：
每次测量血压后应记录读数，注意要包括日期和时间。连续记录有助于观察血压变化的长期趋势和日常波动。许多智能血压监测设备提供自动记录和数据同步功能，便于长期追踪和分析。
血压该什么时候测？
多久测一次？
从血压检测频率上来说，主要可以分为每日检测与周期性检测。
对于新诊断的高血压患者或那些刚开始药物治疗的人来说，每日检测是非常有益的，有助于快速了解自身对治疗的反应，及时发现任何异常波动，从而可以及时调整治疗方案。
另一方面，对于血压较为稳定的患者，周期性检测比如每周或每两周测量一次足矣。这种检测频率有助于减少不必要的焦虑，同时依然能有效追踪血压变化的长期趋势。
关于最佳测量血压的时间，早晨起床后和晚上睡觉前是两个关键时刻。
早晨测量有助于评估夜间药物的效果，并监控晨峰现象，即血压在清晨时的突然升高，这对高血压患者来说是个危险信号。而在晚上睡前测量则可以提供一天中的血压终点数据，有助于评估日间活动和压力对血压的影响，同时观察晚间服药的适宜性。
对于高血压患者或高风险人群，通常推荐更加频繁的血压测量。例如，新诊断的高血压患者可能需要每天检测，以跟踪其血压变化和治疗反应。对于孕妇和老年高血压患者，可能需要更密集的检测，因为这两个群体可能会经历较大的血压波动。同时，有心血管疾病风险的人群应定期测量血压，以便早期发现潜在的问题。
作者单位：上海市第一人民医院全健康管理科住院医师 郑烜升
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