留置胃管主要用于肠内营养、胃肠解压、消化道出血治疗等,留置胃管分为口胃管和鼻胃管,临床上鼻胃管使用较为广泛。由于部分危重症患者无法自行吞咽,往往需要留置胃管数日甚至数年,有些患者还会将胃管带回家。留置胃管是在人体内进行操作,所以留置胃管的护理措施及注意事项需要加以重视。
留置胃管的护理措施及注意事项
留置胃管的护理措施及注意事项1、胃管要妥善固定,谨防打折脱出
搬动或翻动患者时,应防止胃管脱出或打折。常规固定方法是用胶布或一次性鼻贴固定在鼻翼两侧及面颊部,将胃管开端反折,用纱布包好,用T形夹夹紧,用别针固定在床单上。
2、确定胃管的位置和长度
留置胃管的常见问题是胃管盘绕在咽部或误入气管,引起呛咳,严重时可能导致呼吸困难,因此,应定期检查胃管的位置。胃管插入的长度也要适当,定期检查鼻胃管的刻度,避免胃管脱出。
3、保持胃管通畅,做好口腔和鼻腔护理
定期冲洗胃管,防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅,可通过抽取胃液来判断胃管是否通畅。每日做好口腔和鼻腔护理,用棉签清洁口腔及鼻腔,如患者清醒可以用牙刷刷牙漱口。
4、留置胃管时间
长期留置胃管的患者需要每7天更换1次胃管,改插另一侧鼻孔,以防止对鼻咽黏膜造成刺激性损伤;如果是硅胶胃管,可以每月更换一次。
5、鼻饲的护理
鼻饲前,应先确定胃管在胃里,且没有腹胀、胃潴留症状之后,再进行鼻饲。
每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间根据全天总量和患者消化吸收情况合理分配,鼻饲后,用温开水冲洗胃管并将其安置好。
鼻饲的温度要适宜,以35℃左右为宜,过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。鼻饲后要及时清理口腔和鼻腔分泌物。
鼻饲开始时量易少,在患者适应后,逐渐添加量并准确记录鼻饲量。