病例介绍
患者年龄：50岁
患者性别：男
因全身白色结晶伴恶臭1个月余就诊。
既往史：
既往患尿毒症11年，每周2次规律透析治疗。自诉可以自行排尿，最近1个月自行中断透析治疗。个人史、家族史无特殊。
查体：
血压160/108 mm Hg。心、肺、腹检查无明显异常。双下肢水肿。皮肤科检查：面部、头皮、躯干毛囊口处可见大量细小灰白色柱状结晶物。
辅助检查：
血清尿素氮58.2 mmol/L（正常参考值2.86～7.14 mmol/L），肌酐741.6μmol/L(44～133μmol/L）。取结晶碎片并以生理盐水稀释，测试尿素氮浓度为60.3 mmol/L，与血清尿素氮水平接近。
初步诊断：
尿素霜
治疗：
恢复血液透析治疗，2周后尿素霜体征消失。
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病例图片
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慢性肾脏病患者中尿素霜的发生率为3%。随着透析治疗的普及，尿素霜患者越来越罕见。当血液中尿素氮水平>71 mmol/L时，汗液中尿素的浓度大大增加，体内蓄积的含氮的化合物或者其他代谢废物可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜。。尿素霜需要与固位性角化病、特应性皮炎等相鉴别。为了验证晶体成分，可取结晶碎片并在生理盐水中稀释，测试尿素水平是否与血尿素水平相当，进而进行诊断。
既往笔记
2022-10-02
