/ 独特的体内 体外放疗/
宫颈癌放疗还与其他肿瘤放疗有一个显著的区别——独特的内 外照射。
外照射:放射源放在病人体外进行照射(图片与内容无关)
内照射:放射源放置在病人体内的照射方式(图片与内容无关)
- 外照射
这种技术近20年间经历了从AP/PA野对穿,到盒式(四野)照射,到三维适形放疗,进化到现在最新的调强放疗,对治疗区域辐射剂量的把控越来越精准,对正常组织的保护越来越完善。
调强放疗对医生提出了极高的要求:放疗前先行ct检查,2.5毫米一层分层扫描,在每张CT片上,一笔一划地勾勒出靶区,也就是肿瘤范围以及标注膀胱、小肠等正常器官、骨性标志。勾画好的CT片交由物理师做放射计划,再由医生评估计划的可执行性,精确到每一点的放射剂量都是可知的,肿瘤部位较高,而毫厘之外的正常组织剂量很低。在放疗机器上验证后执行时,医生、物理师、技术员都共同参与,质控严格,结果就是效果越来越好,副作用越来越轻。
- 内照射:又称为“后装”、“腔内放疗”。
因为女性特殊的生理构造——阴道的存在,医生可以把放射源放入病人体内,近距离直接照射肿瘤,对局部的治疗效果比外照射更强,但照射范围有限,对中晚期宫颈癌治疗,需要结合辐射范围更广的外照射。
曾经,后装治疗的医生需要徒手向病人体内推送放射源,导致医生受到很重的辐射损伤。现代的后装治疗不需要医生徒手拿放射源,而是先向病人体内放入空心管,医生退到隔壁安全区域操作计算机,由马达把放射源推到病人体内的局部进行治疗。