*组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效及患者预后的影响因素研究
张艳玲， 唐兴江， 郭晓燕， 邓瑶
四川省泸州市， 西南医科大学附属医院神经内科
【 摘要】
背景
目前， 腔隙性脑梗死（ LACI） 患者采用静脉溶栓治疗是否获益仍存在争议。
目的
分析*组织型纤溶酶原激活物（ rt-PA） 静脉溶栓治疗 LACI 患者的临床疗效及患者预后的影响因素。
方法
选取 2016 年 1 月—2019 年 7 月西南医科大学附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者 305 例， 其中采用静脉溶栓治疗患者 148 例， LACI患者 205 例。 根据 OSCP 分型标准将静脉溶栓治疗患者分为 LACI 组（ n=48） 和 non-LACI 组（ n=100） ； 根据治疗方式将 LACI 患者分为静脉溶栓组（ n=48） 和非静脉溶栓组（ n=157） ； 根据 LACI 患者预后情况分为预后良好（ n=97）和预后不良（ n=108） 。 静脉溶栓患者发病 4.5 h 内给予 rt-PA 治疗， 非静脉溶栓患者于入院 24 h 内给予抗血小板聚集药物治疗。 比较 LACI 组和 non-LACI 组、 静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者一般资料、 实验室检查指标、 治疗效果及预后， 预后良好和预后不良患者一般资料、 实验室检查指标、 治疗效果、 治疗方式。 LACI 患者预后的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。
结果
LACI 组患者糖尿病、 有效溶栓反应、 出院后 3 个月改良 Ranking 量表（ mRS） 评分≤ 2 分、 出院后 3 个月 mRS 评分≤ 1 分者所占比例及 Alberta 卒中项目早期 CT 评分（ ASPECTS） 高于 non-LACI 组，发病至入院时间、 发病至溶栓时间、 住院时间短于 non-LACI 组， 入院时美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS） 评分、血小板平均体积、 出院时 mRS 评分及心房颤动、 大脑中动脉高密度征、 颅内出血、 死亡者所占比例低于 non-LACI 组（ P<0.05） 。 静脉溶栓组患者入院时 NIHSS 评分、 出院时 mRS 评分低于非静脉溶栓组， 其他部位出血、 出院后 3 个月mRS评分≤ 2分、出院后3个月mRS评分≤ 1分者所占比例高于非静脉溶栓组， 住院时间短于非静脉溶栓组（ P<0.05）。预后良好患者入院时 NIHSS 评分低于预后不良患者， 住院时间短于预后不良患者， 静脉溶栓者所占比例高于预后不良患者（ P<0.05） 。 多因素 Logistic 回归分析结果显示， 入院时 NIHSS 评分〔 OR=0.213， 95%CI（ 0.140， 0.322） 〕 、静脉溶栓〔 OR=0.205， 95%CI（ 0.077， 0.543） 〕 是 LACI 患者预后的影响因素（ P<0.05） 。
结论
与非静脉溶栓治疗比较， LACI 患者经静脉溶栓治疗的疗效确切、 预后良好， 且入院时 NIHSS 评分、 静脉溶栓是 LACI 患者短期预后的影响因素。
【 关键词】 腔隙性脑梗死； 静脉溶栓； *组织型纤溶酶原激活物； 改良 Ranking 量表； 预后； 影响因素分析
【 中图分类号】 R 743 【 中图分类号】 A DOI： 10.3969/j.issn.1008-5971.2020.09.009
张艳玲， 唐兴江， 郭晓燕， 等 . *组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效及患者预后的影响因素研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2020， 28（ 9） ： 40-45.［ www.syxnf.net］
原文如下：
