大家好，我是杨医生。前段时间，30多岁的王先生因为头晕去医院看病，结果发现自己的血压有点偏高了，收缩压在140mmHg左右，舒张压在90mmHg左右。王先生担心自己是不是得了高血压，于是来找我咨询。
按照目前我国高血压的诊断标准：在没有服用降压药物的情况下，诊室测量血压，需要非同日至少3次测量血压≥140/ 90mmHg才可以诊断为高血压。所以，当时王先生只有一次测量血压≥140/ 90mmHg，还不能够诊断为血压，但在接下来的一个月需要注意监测血压。王先生照做了，基本上每天的血压都在140~150/90~99mmHg，因此可以诊断王先生得了高血压。
但又有一个问题了：诊断了高血压，需不需要马上服用降压药呢？
首先要区分是由什么原因所引起的高血压。现实生活中绝大部分的高血压是找不出任何原因的，我们称之为原发性的高血压；但也有少部分人是可以找具体的发病原因的，比如肾脏实质病变、肾脏血管病变，内分泌激素紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等等，我们将这些可以找到具体病因的高血压，称为继发性高血压。对继发性高血压的治疗主要是对原发疾病的治疗，而原发性高血压就必须通过健康的生活方式，必要时再加上长期降压药物控制血压。
那么，如果王先生是原发性高血压，要不要开始马上服用降压药呢？
其实，像王先生这样的1级高血压患者，我们需要评估他在未来10年发生心脑血管疾病的危险程度来决定要不要立即服用降压药。如果评估之后，心脑血管疾病的发生风险在5%~10%，那么就属于心血管疾病的中危人群；如果发生风险在10%~20%，则属于高危人群；如果发生风险≥20%，则属于很高危人群，都需要立即服用降压药。只有心脑血管疾病的发生风险＜5%（也就是低危人群），我们才建议暂时通过健康的生活方式来改善我们的血压，但如果1~3个月之后，血压仍然没有讲到140/90mmHg以下，我们也要开始服用降压药。
那么，对高血压病人来说还有哪些因素会增加心血管疾病的发生风险呢？
主要为以下这些危险因素：
- 年龄（男性≥55岁或女性≥65岁）
- 早发心血管疾病家族病史
- 吸烟
- 大量喝酒
- 不健康饮食
- 缺乏运动
- 糖尿病
- 高脂血症
- 肥胖
- 靶器官损害（心、肾、脑、眼）
- 曾有过心血管疾病
合并的危险因素越多，发生心血管疾病的风险也就越高。
好啦~今天就讲到这里了。如果你觉得我讲得还可以就点个赞呗~有疑问可以在下方留言。我是杨医生，一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。关注我，了解更多健康知识
