一般都有什么原因引起疼痛呢？
一是肿瘤溃疡引起的上腹部隐痛不适。这个症状与普通的胃溃疡引起的胃痛没有明显的区别。上腹部的烧灼感，服用治疗胃溃疡的药物如质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂后会有明显的好转，不少患者因为这个原因耽误了进一步的诊断和治疗，以至于延误病情。一般会反复发作。对于中早期胃癌伴有溃疡导致的疼痛不适，主要治疗就是根治性手术切除，治标又治本。在术前准备阶段，可以口服常用的治疗胃溃疡的药物缓解。
胃癌溃疡引起的疼痛与良性的溃疡症状不容易区分
二是肿瘤导致的梗阻引起的疼痛。最常见的就是胃癌引起的幽门梗阻，胃内容物不能进入小肠。胃扩张、蠕动增加后会引起痉挛性的疼痛。呈阵发性，在患者呕吐大量胃内容物后症状明显缓解。这种疼痛会在口服或肌注解痉药后暂时缓解。如果肿瘤是中期阶段，需要积极手术治疗，可以行根治性手术切除。如果肿瘤有远处转移，没有根治机会，也可以行姑息性手术切除或者行胃空肠吻合术，肿瘤不切除，但可以缓解梗阻，解决进食问题。
胃窦肿瘤容易引起幽门梗阻，导致上腹部胀痛
第三种胃癌引起的疼痛就是肿瘤侵犯后腹膜神经，会导致持续性疼痛，不缓解，持续加重，尤其会有后背部疼痛。一般与进食或体位关系不大。口服上述药物不缓解，需要应用止痛药才能缓解。这主要是肿瘤直接侵犯后腹膜神经或者胃周围转移淋巴结侵犯神经，导致持续刺激神经引起的持续性疼痛。这种疼痛在有效的抗肿瘤治疗，比如化疗、或放疗后会缓解。当然，如果还有手术机会的话，手术后缓解效果更加明显，但是如果出现类似情况，多数是中晚期，很多患者没有了手术机会。
还有比较少见的情况，就是肿瘤腹腔转移，导致大量腹水。会导致腹部明显的膨隆肿胀，患者会有较明显的肿痛感。这种情况一般需要适当放腹水后缓解，身体条件允许的话，会进行全身化疗和或腹腔灌注化疗。
因此，不能笼统说胃癌什么时候最疼，其实每个阶段每种因素引起的疼痛都是很难受，对于胃癌引起的疼痛要根据疾病阶段和引起的因素，给予相对应的治疗。一般晚期胃癌引起的持续性疼痛，要积极给予止痛治疗，缓解疼痛是治疗的第一目的。此时，止痛药物的用量有时很大，成倍增加，不要考虑药物的成瘾性。
癌症疼痛三阶梯疗法，由弱到强
