女性避孕药为人工合成的甾体激素避孕药 , 包括睾酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物三类 , 有短效片、长效片、长效针、探亲药及紧急避孕药。主要用于育龄妇女避孕 , 避孕药应按时服用。
1．短效口服避孕药 短效避孕药是问世最早、应用最广泛的避孕药物 , 大多是雌激素和孕激素复合制剂。目前常用的有炔诺酮、醋酸甲地孕酮 ( 甲地孕酮 )、炔诺孕酮、左炔诺孕酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂。除一般的复方片外 , 还有双相片和三相片 , 去氧孕烯、诺孕酯和孕二烯酮等强效孕激素制剂。我国目前常用的短效避孕药为口服避孕片 1 号和 2号 , 正确使用者避孕有效率可达 99% 以上。
2．长效口服避孕药 复方长效口服避孕药是由长效雌激素 ( 炔雌醇环戊醚 , 简称炔雌醚 ) 和孕激素配伍而成 , 胃肠道吸收后 , 储存于脂肪组织中 , 其后缓慢释放起到长效避孕作
用。作用机制是药物中的雌激素可直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴 , 抑制卵泡发育及排卵 ；孕激素促使子宫内膜转化为分泌期改变引起撤退性出血。按规定每个月服用 1 次 , 可
避孕1 个月 , 避孕有效率达 98% 以上 , 但长效口服避孕药中雌激素含量大 , 目前已较少使用。
3．速效避孕药 速效避孕药也称探亲避孕药 , 以孕激素制剂为主 , 主要是改变子宫内膜形态与功能 , 使之与受精卵的发育不同步 , 不利于受精卵着床 ；改变宫颈黏液性状 , 不利于精子穿过。若在月经前半期服药 , 具有抗排卵作用。服用时不受经期限制 , 避孕有效率达 99% 以上。其适应证与禁忌证基本上同短效口服避孕药。
4．长效避孕针 目前注射用避孕针单纯孕激素类和雌、孕激素混合类 , 有效率达 98%。单纯孕激素类不含雌激素 ,适用于哺乳期避孕。
5．缓释避孕药 缓释避孕药是将避孕药 ( 主要是孕激素 )与具备缓慢释放性能的高分子化合物 , 如医用硅橡胶、聚乙烯及制备微囊的包衣材料等制成多种剂型 , 在体内持续恒定进行微量释放 , 起长效避孕作用。
药物不良反应及处理
1．类早孕反应 少数妇女服药后出现恶心、头晕、乏力、困倦、食欲不振等症状 , 系雌激素刺激胃黏膜所致。轻者一般不需处理 , 数日后可减轻或消失。症状较重者 ：①每晚加服维生素 B 6 20 mg 或维生素 C 100 mg 或山莨菪碱 10 mg, 连用 7 d ；服药后若还有症状 , 可重复上述剂量 , 2~3 次 /d, 连用 5~7 周 ；②每晚加服抗不良反应片 ( 每片含奋乃静 2 mg、维生素 B 6 30 mg、咖啡因 30 mg 等 )1 片或早晚各 1 片。
2．月经改变 服药期间甾体避孕药替代内源性激素对子宫内膜发生作用。部分妇女可出现经期缩短、经量减少 , 但痛经减轻或消失。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴过度抑制者 , 可出
现闭经。此时应当停用避孕药加用促排卵药物。漏服或迟服、药物失效等因素可导致体内激素水平波动 , 不能维持子宫内膜的完整性 , 从而引起出血称突破性出血。若发生在服药前
半周期 , 多为雌激素不足所致 , 应每晚加服炔雌醇 0.005 mg(1 片 ) ；发生服药后半周期出血者 , 多为孕激素不足所致 , 应每晚增服避孕药 1/2~1 片至该周期结束。出血相当于月经量或超过月经量者 , 应立即停药 , 并于出血的第 5 天开始服用下个周期的药物。
3. 乏力、嗜睡、体重增加 避孕药中的孕激素成分有弱雄激素作用 , 可能促进体内合成代谢增强 , 使体重增加 ；避孕药中雌激素成分可引起水钠潴留。
4．色素沉着 少数妇女颜面皮肤可能出现褐色色素沉着 ,酷似妊娠期蝴蝶斑。停药后一般可自然减轻而恢复 ；个别妇女色素脱失缓慢 , 但不影响健康。
5．其他 部分妇女可出现头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加等 , 必要时可停药。长期服用甾体避孕药并不增加生殖器恶性肿瘤发生率 , 还可减少子宫内膜癌、卵巢上皮癌的发生。对人体代谢的影响是暂时性的并且是可逆的 , 长期应用不影响健康。为避免避孕药对胎儿的致畸作用 , 应在停药 6 个月后受孕。
副作用那么多，使用避孕套的男人应该好好珍惜。
参考文献 刘伟，浅谈女用避孕药的种类及副作用，《中国现代药物应用》
