高血压常伴有头晕、心悸等并发症状,对身心健康及日常生活质量造成一定负面影响。中医属眩晕、冒眩等范畴,根据高血压中医流行病学数据和基层高血压的防治特点,可简要分为风阳上亢、肝肾阴虚等实、虚两个证型进行辨治,痰、火、瘀等病理因素作为兼夹证候处理。
半夏天麻丸 由法半夏、天麻、黄芪(蜜炙)、人参、苍术(米泔炙)、白术(麸炒)、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲(麸炒)、麦牙(炒)、黄柏等组成。方中半夏燥湿化痰,天麻息风止晕止痉,二药合用,化痰息风,为君药。人参、黄芪甘温,补气健脾,以助气血生化之源;白术、陈皮、苍术健脾燥湿理气;茯苓、泽泻化痰利湿,给邪以出路,共为臣药。佐以黄柏苦寒燥湿,反佐以防温燥太过;神曲、麦芽健脾和中,消食豁痰。使以甘草调和药性。诸药合用,共奏健脾祛湿,化痰息风之功。
现代研究表明,半夏天麻丸具有镇静、镇痛、抗惊厥、降压、强心、祛痰、平喘及保肝、利胆等作用。
主要用于脾虚聚湿生痰,眩晕,头痛,如蒙如裹,胸脘满闷。常用于高血压、梅尼埃综合征、结核性脑膜炎等属风痰上扰者。眩晕、头痛由肝阳上亢导致者慎用。忌生冷油腻。
天麻钩藤颗粒 由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲(盐制)、益母草、桑寄、生首乌、藤茯苓组成。方中天麻、钩藤为主药,均入肝经,具有平肝息风之功效。石决明平肝潜阳,除热明目;牛膝引血下行,直折亢阳,二药共为臣药,共助君药起到平肝息风之功效。方中配黄芩、栀子清热泻火,使肝火不致上炎内扰;益母草活血利水,起到平降肝阳的功效;杜仲、桑寄生补益肝肾;首乌藤、茯苓可起到宁心安神之功,以上七味共为佐药。诸药合用,共奏平肝息风、清热宁神、补肝益肾、引血下行之功效。
现代研究表明,天麻钩藤颗粒具有降压、抗血小板凝集、镇痛等作用,并可以预防中风,对内分泌性及原发性高血压具有降压作用,还有抗过氧化脂质生成及抗血小板聚集的作用。
主要用于肝阳上亢、高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。常用于高血压病、脑血栓形成、脑出血、脑梗死、三叉神经痛、内耳性眩晕、面神经痉挛、更年期综合征、高脂血症、颈椎病等属肝阳上亢、肝风上扰者。肝经实火或湿热所致的头痛,不宜使用本方。
松龄血脉康 由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成,方中松叶荣养阴血、平肝潜阳、镇心安神,葛根清热解肌,生津止渴;珍珠层粉安神清心、平肝潜阳、定惊,三者合用,共奏平肝潜阳,镇静安神之功。
现代药理学证实,松针提取物可用于扩张动脉血管,促进血液循环,改善毛细血管机能。研究显示,松陵血脉康胶囊能够调节脂肪代谢,阻止血脂在血管内壁沉着,增强液体免疫及细胞免疫。
松龄血脉康主要针对肝阳上亢型眩晕,个别患者服药后出现轻度腹泻、胃脘胀满等,饭后服用有助于减轻或改善这些症状。
总结,天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊用于风阳上亢证,表现为眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳或恼怒加重,也可出现急躁易怒,少寐多梦,面红目赤,肢麻震颤;舌脉:舌质红,苔黄,脉弦。半夏天麻丸用于高血压合并其他靶器官受损,头重如裹、形体肥胖等痰浊内阻证者。
参考文献
[1]The National Essential Public Health Service Program Office for Management of Hypertension in Primary Health Care,National Center for Cardiovascular Diseases,National Committee on Hypertension Management in Primary Health Care.国家基层高血压防治管理指南2020版[J].中国医学前沿杂志(电子版).2021,13(4):26-37.
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