前段时间，国家药监局修订了牛黄解毒片的说明书，在【警示语】中明确提到“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。很多朋友都会问，多长时间算长期呢？1周、1个月还是1年？今天，我们就来讨论这个问题。
牛黄解毒片
在正式讨论之前，我们需要明确2个概念：
1. 关于“长期用药”的界定。我们需要明确这样2种形式。第一种，连续不间断服用，就是说昨天吃、今天吃、明天还要吃，一直吃下去。第二种，间断性地连续服用，就是说，这周吃1次，下周吃2次，再下周吃2次，并不是天天吃。我们希望大家明白，这样两种形式，都属于“长期用药”，都需要我们提高警惕。
2. 不同中成药的组方不同，毒烈性成分不同，造成它不能长期服用的原因也不同。以牛黄解毒片为例，牛黄解毒片的组成为人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草，在这个组方里，需要重点关注的毒性中药就是含有砷元素的雄黄。实际上，不只是牛黄解毒片，任何含有雄黄的中成药，都需要注意服用时长的问题。
不同组方的不同中药
接下来，我们就来讨论，含有砷元素的雄黄，应该服用多长时间合适？为了给大家展示关于这个问题的全貌，我们搜集了一些文献报道的既往真实案例，信息如下：
- 4岁男孩因服用自制雄黄酒，4小时后出现急性砷中毒。
- 25岁女性因风湿性关节炎服用自制制剂，2个月后因皮肤色素沉着就诊。
- 22岁女性因便秘服用含雄黄中成药，1年后因乏力、月经不调就诊。
- 20岁男性因癫痫服用含雄黄中成药，1年后因皮肤角质化改变就诊。
- 36岁女性因排毒保健服用含雄黄中成药，3个月后出现乏力、皮肤变黑，2年后因头晕、肢端麻木等就诊。
- 40岁男性因习惯性便秘服用含雄黄中成药，7年后因手足麻木、肝脾肿大就诊。
砷中毒
从这些已经公开发表的案例来看，服用含雄黄制剂后因不良反应就诊的时间长短不同，有些很短（1天内），有些很长（3-7年），这与制剂品种和每次服用量有关系。一般来看，自制的雄黄制剂、自制的雄黄酒，因采用的炮制品和配比制法均不可控，所以出现砷中毒的概率更高，严重中毒甚至致死的可能性更高。而服用含有雄黄的中成药，一般在数月或几年后才会因为较为明显的不良反应而就诊。
那么，这个时间点要怎么把握呢？
服药的疗程时间
第一，很多含有雄黄的中成药，都是治疗急性病或急症的短期用药，而不是慢病管理的长期用药。例如牛黄解毒片、牛黄至宝丸、小儿惊风散、小儿七珍丸、六神丸、梅花点舌丸等。急性病用药，1-2天就会起效，3-7天就已经是较长时间了。如果3天还不起效，应该及时停药或换药。
第二，如果是连续服用，无论是间断性还是不间断性，一般3个月就应该进行安全性评估，就已经算是长期了。国家药监局的说明书修订中也提到“有连续用药半年（6个月）以上出现砷中毒的报告”。
第三，如果您已经连续服用1年以上了，无论是间断性还是不间断性，赶快停药吧！
【小金药师说药事】系头条号签约作者
