中秋时节，正是“柚子”最好吃的季节，再加上柚子外形又大又圆，象征着“团圆”，因此，它几乎成了家家户户中秋果盘里的必备品。
就在我和家人聚在一起欢度中秋的时候，我的手机上连续收到好几条网友艾特我的微博短信息，他/她们不约而同向我求证一件事：柚子是不是有危害？吃药的人就真的不能吃柚子了吗？
我抽空仔细看了大家艾特我的文章《柚子的危害》，我猜可能是其中的这段话吓到了大家：“ 高血脂病人在服用含有他汀类成分的降血脂药物后，再吃柚子，血药浓度会呈倍数增长，甚至引发横纹肌溶解症，反应重者会有眩晕、呕吐甚至猝死。”
我们都知道，现在吃他汀类药物用来降血脂和稳定血管斑块预防血栓的人很多，他/她们差不多都要终身服药，如果碰巧其中有人是柚子的爱好者，那以后真的就一点柚子都不能吃了吗？
答案不是一刀切的不能。他汀是一类药物的总称，常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。回答能不能吃柚子前，需要先区分是哪种他汀以及食用柚子的量具体是多少。
现有研究表明，葡萄柚（也叫西柚）会影响某些药物在体内的代谢。当然，葡萄柚是被临床证实了的，它的近亲们如蜜柚、橙子等虽然还未被证实，但因为亲缘关系的存在，也不能完全排除可能会和葡萄柚一样影响某些药物在体内的代谢。
那它们是怎么影响药物的代谢的呢？它们能抑制体内代谢某些药物的肝药酶CYP3A4，从而导致这种酶的数量减少。这种酶少了就不能及时把某些药物代谢出去，从而导致某些药物在血液里的浓度增加，不但能增强药理作用，相应地也可能增强不良反应。偶尔，它们也会影响某个药物（如抗过敏药非索非那定）在体内的转运，使得药物不能有效被身体利用，从而药物的疗效降低。
注意到了吗？在上面这段文字中，我多次强调了“某些药物”。他们影响到的药物有限，和临床上成千上万种药物比起来，它们能影响到的不过几十种，即使是他汀类药物，他们能影响到的也只是通过肝药酶CYP3A4代谢的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，而不影响普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀，因为后四种他汀不通过肝药酶CYP3A4代谢。
另外，即使是正在服用会受到影响的前三种他汀，也不是以后一点柚子都不能沾。咱打开辛伐他汀的药品说明书，上面明确写着，每日一杯250毫升葡萄柚汁影响很小，没有临床意义。
实在喜好柚子这一口的朋友，服药期间每日吃个一两瓣柚子也无需太担心，同样没有临床意义。这里套用我们常说的一句话：离开剂量谈毒性都是耍流氓。吃药之前仔细阅读药品说明书最重要，实在拿不准时，请咨询临床一线有实践经历的医生和药师。
至于因为看到那篇文章就焦虑地来问我吃泰诺林能不能吃柚子的亲，咱就别听风是雨了！
最后附一张和睦家医疗整理的可能有影响的常用药物清单，今天没时间翻译了，改日译成中文。
