有位朋友给华子留言，说在自己的颈动脉里发现了软斑，会不会有脑梗塞的危险，有没有什么办法可以消除？华子告诉他，绝大多数的颈动脉斑块本身并不危险，通常只是作为人体动脉的一个“窗口”，反映人体其他动脉的情况。
颈动脉斑块一旦出现，就难以完全消除，不过使用以他汀类药物为主的降脂药物，严格控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，有可能使斑块逆转。
人体的颈动脉是非常容易出现斑块的地方，因为此处动脉有“分岔”，血液流经时剪切力发生改变，容易对颈动脉内膜造成机械损伤，血液中的LDL-C就会侵入受损的动脉内膜，继而形成粥样硬化斑块。
其实彩超检查并不能直接“看到”斑块，而是通过超声波的反馈，通过测量颈动脉内膜的厚度而发现。颈动脉彩超报告上的两个相乘的数字，说的是斑块的长径与短径。而斑块真正的危险性，要看其厚度以及造成颈动脉的狭窄程度。
如果只是扁平的斑块，没有颈动脉狭窄，就说明情况不算严重，问题不大。
颈动脉斑块与年龄有相关性，年龄越大，出现斑块的概率越大。在五六十岁以上的人群中，有超过半数的人会出现颈动脉斑块。
绝大多数人的颈动脉斑块危险性并不大，在脑梗塞患者中，只有极少数是颈动脉的原因造成的，绝大多数都是脑动脉的粥样硬化，以及房颤的原因造成的。
而颈动脉出现斑块，并不意味着脑动脉也会出现斑块，绝大多数人可以与颈动脉斑块共存，而不会发生疾病。
在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的影响下，斑块的进展速度会加快，脑动脉也有可能同时出现斑块。在危险因素影响下，斑块的性质也更加不稳定，容易出现破溃，就会诱发血小板聚集，形成血栓。
如果斑块的检查结果为“强回声”、“等回声”，意味着斑块质地均匀、稳定性高，如果没有相关危险因素，并不一定需要药物干预。如果检查结果为“低回声”、“混合回声”等不稳定的软斑块，同时又有三高、吸烟等危险因素，就需要及时进行干预了。
斑块的脂质核心是大量含有LDL-C的泡沫细胞堆积而成，这些细胞无法彻底清除，所以斑块也无法消除。但是使用他汀类药物，可以使斑块脂质核心的密度增大、体积缩小，变得不易破溃，起到逆转斑块的作用。
实现逆转斑块需要达到两个前提条件，第一个条件是LDL-C需要达标，没有过心梗、脑梗的人，LDL-C要降到2.6mmol/L以下；有过心梗、脑梗的人，LDL-C要降到1.8mmol/L以下。
第二个条件是坚持用药足够久，通常需要持续服药2~4年才达到逆转斑块的作用，没有出现服药禁忌的人，建议终身服用。
总结一下，绝大多数的颈动脉软斑危险性并不大，不要过度恐慌。只要改善健康的生活习惯，在医生指导下使用药物控制好“三高”，使用他汀类药物使LDL-C达标，还是可能逆转斑块，降低危险性的。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
