李阿姨家的小宝宝感冒好几天后，突然觉得耳朵疼，到医院经医生检查后确认得了急性中耳炎。李阿姨为此很焦虑，将此事说给身边的人听，却发现很多人家的宝宝都有过类似经历。这是什么原因呢？
医生告诉李阿姨，急性中耳炎常发生在感冒后期，是一种急性炎症，多数会随感冒自行痊愈，或者经过及时治疗以后没有后遗症，但是如果急性中耳炎反复发作，就需要评估听力进行进一步治疗了。
儿童为什么容易发生中耳炎？原来与大人相比，小朋友的咽鼓管又短又直，角度也接近水平，擤鼻子或者用盐水洗鼻子时，如果动作太使劲，鼻咽部的炎症容易沿着咽鼓管咽口逆行进入中耳。对于小婴儿，如果躺着哺乳时奶液给的太多太冲也可能呛入咽鼓管内，引发中耳炎。
今天药师就为您介绍一下儿童中耳炎的类型和治疗方法。儿童中耳炎在临床上分为：急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。
急性中耳炎
急性中耳炎是指48 小时内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。该病在儿童中最常见，80-90%的孩子会出现，多由于呼吸道感染引起。临床上又细分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。
急性非化脓性中耳炎：①局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液等），或局部理疗等治疗。②如有感染指征可依据病情选择敏感的抗菌药物使用。如果经48-72小时治疗效果不佳，应及时到医院就诊排除其它疾病可能。
急性化脓性中耳炎：①局部治疗包括清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等；利尿剂类药物：呋塞米、依他尼酸等；抗肿瘤药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；抗疟药物：奎宁和氯喹等）；②全身治疗：在医生指导下酌情使用抗生素，疗程不少于7天。
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
治疗方案包括：保守治疗和外科手术治疗。保守治疗指发病早期3个月内，对患儿进行密切观察，2-4周随诊，酌情对症治疗等。对于病情持续3个月以上的患儿或者伴有某些高危因素（如腭裂、永久性听力下降等）的患儿则需要外科手术治疗。
药物治疗包括：①抗菌药物。常用品种包括青霉素类、大环内酯类和头孢菌素类等广谱抗菌药物；②保持鼻及咽鼓管通畅的药物，如前面提到的鼻减充血剂等药物。
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是一种中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。根据临床表现可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型3种。
单纯型可局部使用抗菌药物滴耳剂（如氧氟沙星滴耳液等）,滴耳前先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道的脓液,并用棉签拭干,然后方可滴药；骨疡型和胆脂瘤型应及早施行手术治疗。
药师提醒
引起中耳炎的原因很多，如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等，尤其以挖耳比较多见。平时应注意孩子的个人卫生，不要随便挖耳，游泳时应选择符合卫生标准的泳池，可戴耳塞防止池水进入耳内，在患感冒或中耳炎时,要避免游泳。当外耳道进水后, 不要随便挖耳, 上岸后可采用同侧单足跳的方法将水倒出等。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华全科医师杂志,2012,11(3):174-175.
[2]李庆忠.不同类型中耳炎的诊断和处理[J].健康向导,2018,24(1):20-21.
[3]中国国家处方集编委会.中国国家处方集-化学药品与生物制品卷（儿童版）[M].人民军医出版社，571-572.
[4]秦梅.游泳性中耳炎发生的原因及预防[J].体育教学,1999(03):54.
尚蓓蓓 药师
首都儿科研究所附属儿童医院 临床药师
科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部
专长：临床药物治疗与合理用药
咨询时间：周一到周五 8:30-12:00 13:00-16:30
咨询地点：首都儿科研究所附属儿童医院门诊一层药物咨询中心
来源 | 京城药师
首都儿科研究所
服务号
首都儿科研究所
科普号
首都儿科研究所
附属儿童医院
