作为胸外科医生，很多人问过我一个问题：“医生，肺癌会引起疼痛吗？”当你拿起手机搜索的时候，会出现各种各样的答案，有的病人在确诊肺癌之后没有的任何感觉，有的病人却痛得死去活来，究竟是什么原因让同一个疾病出现的如此迥异的个体差异呢？
原来人体的肺是没有明显的痛觉神经的，所以当早期肺内出现肿瘤时并不会引起疼痛，但是当肿瘤逐渐增大并出现压迫症状甚至出现远处转移时，随之带来的就是顽固的转移性痛，这种转移性痛绝对会让人“刻骨铭心”。所以在日常生活中，如果出现这四个地方的疼痛一定要引起重视。
肺癌侵犯胸膜会引起胸痛
在肺的表面有一层膜，叫做胸膜，当肺部肿瘤逐渐增大进而侵及胸膜的时候，就会出现胸部的疼痛。这种疼痛多为间歇性疼痛，时而减轻时而加重，当体位改变、或者深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。
虽然肺癌会引起胸痛，但是若出现胸痛还要排除冠心病、心梗等心脏的疾病，甚至胸膜炎也会引起胸痛。如果年龄超过45岁，有肺癌家族史或者吸烟的患者，一定要记得排除肺癌。
肺癌远处转移会引起腹痛
之前遇到一位患者，因为右腹疼痛来医院就诊，做了彩超后发现肝脏有个肿瘤，而最终的病理结果发现肝脏的肿瘤竟然从胸部转移而来。也就是说病人的原发灶在肺部，但是肺部却没有任何的疼痛不适，反而以肝脏的疼痛为首发症状。
肝脏是肺癌的转移的常见地，当肿瘤转移的肝脏时，病人会感觉腹部不适，随诊转移瘤的逐渐增大，肝脏包膜会被侵及，病人的不适感会逐渐加重，晚期病人的肺癌肝转移是非常痛苦的。
肺癌脑转移会引起头痛
上周120送来一位晕厥的患者，病人走在路上突然就晕倒了。做了颅脑CT发现脑袋里有颗肿瘤，经过一系列检查最终原发灶在肺部。
有些类型的肺癌，比如小细胞肺癌特别容易出现脑转移，癌细胞在很早期就顺着血液进入大脑，然后在大脑中转移生长，早期肿瘤较小时可能没有任何症状，但当肿瘤逐渐增大压迫脑组织后病人会出现头痛、恶心、喷射性呕吐等典型颅内压增高的表现。
肺癌骨转移会出现全身的骨痛
肺癌骨转移顾名思义是指癌细胞从肺组织脱落后顺着血液或者淋巴系统到了骨的某部分，最常见于脊柱，其次是髋、股骨、肱骨、肋骨和头骨。
骨转移被称为肺癌最痛苦的并发症。有的患者刚确诊肺癌时并不害怕，但是当出现骨转移特别是发生转移性骨痛后，那种对肺癌的恐惧就产生了。之所以称之为最痛苦，主要是疼痛剧烈，很多病人因此对止疼药物上瘾，最后只要见到医生就会要求打“止疼针”。
肺癌的转移性疼痛如何治疗？
侵犯胸闷的肺癌随着肿瘤的切除疼痛会随之消失，而转移性疼痛一般就是单纯的止痛治疗。止痛药物的治疗是循序渐进的，先用止疼药效果比较温和的药物，然后随着疼痛的升级逐步改为效果更强的止疼药，最后改用吗啡、羟考酮等止痛效果强烈的药物。
对于颅脑转移及骨转移引起的疼痛还可以通过局部放疗或者放射性核素等治疗减轻疼痛。
总结：肺没有明显的神经，早期肺癌一般没有疼痛，随着肿瘤增大侵犯胸膜或者远处器官，肺癌患者会出现疼痛，一般多见于胸部、颅脑、腹部、骨头。
我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！
