原创 梁世佳 丁香妈妈
前两天，国家药监局公布了《关于修订氨酚麻美口服容易等 14 个品种药品说明书的公告》，对多个小儿用感冒药使用进行了修订。
本次修订的 14 种药品均为复方感冒用药，名单如下：
氨酚麻美口服溶液
氨酚麻美糖浆
小儿氨酚烷胺颗粒
氨酚伪麻那敏咀嚼片
小儿复方氨酚烷胺片
小儿氨咖黄敏颗粒
氨金黄敏颗粒
氨咖愈敏溶液
儿童复方氨酚肾素片
氨咖黄敏口服溶液
氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)
小儿氨酚那敏片
小儿氨酚黄那敏片
小儿氨酚黄那敏颗粒
在这些被点名的药品种类里，每一类药品都至少包含了以下几种成分的 2～4 种，对于婴幼儿来说，一旦因为叠加用药或把握不好药量导致过量服用，存在很大的风险：
对乙酰氨基酚：虽然是儿童常用的安全退热药，但长期过量服用会有肝损害的危险。
马来酸氯苯那敏：常见的副作用是嗜睡，长期或过量服用会引起神经系统症状。
盐酸伪麻黄碱：伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种，对 2 岁以下的儿童无明确的安全剂量。
盐酸金刚烷胺：抗病毒药物，但由于大部分流感病毒已经产生耐药性，故不推荐使用；且本药不良反应非常多，过量服用后不良反应风险会进一步加大，目前已不用于临床。
咖啡因（无水咖啡因）：过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。
右美沙芬：有抑制呼吸的风险，对 2 岁以下的儿童无明确的安全剂量。
人工牛黄：中药，风险未知。
国家药监局本次公告要求以上药品需在说明书中增加一条极为重要的警示语：
不建议家长或监护人自行给 2 岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。
注意事项也有更改：
增加「不建议家长或监护人自行给 2 岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用」
增加「应严格按照药品说明书用法用量使用，避免用药过量」
将「不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药」改为「应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药」
由于清单里的很多药是很多家庭的常备药，公告一出就引发了家长关注：
本次修订虽然只对 2 岁以下婴幼儿用药做出了警示，但整体条款的增补对我国儿童用药安全有十分积极的意义，可以有效规避滥用药、过量用药的风险。
今天丁香妈妈就要请儿科医师梁世佳带大家来了解一下复方感冒药。
复方感冒药
很容易用药过量
图片来源： 站酷海洛
复方感冒药均含有多种功能性成分，极易导致「过量用药」。
儿科医师梁世佳也表示：不建议家长们给 「12 岁以下儿童」使用复方感冒药。
生活中我们就可能遇见这样的场景：
孩子刚生病，开始流鼻涕打喷嚏，家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏，可吃药没过一会孩子发烧了：
这时如果紧接着给孩子吃对乙酰氨基酚，那可能就会导致摄入过量；因为小儿氨酚黄那敏中也含有「对乙酰氨基酚」。
还有些家长会在孩子生病的时候，同时吃其他的复方感冒药，吃的种类越多，药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。
对乙酰氨基酚本身是很安全的一款退烧药，可以放心使用。
但市面上大多数的复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，一不小心长期或过量吃就很危险，有肝损害的风险。
复方感冒药有着
1 1 > 2 的用药风险
图片来源： 站酷海洛
即使复方感冒药的使用逐渐规范，但儿童处于生长时期，尤其是婴幼儿，机体器官还没有发育健全，因此仍然不建议家长们给 12 岁以下儿童使用复方感冒药。
美国 FDA 曾发布建议称：没有证据表明这类感冒药对 2 岁以下的儿童是安全且有效的，相反还可能会引起严重的副作用。
UpToDate 建议 6～12 岁的孩子都应该避免使用。
图片来源：UpToDate
不吃药一周好，吃药 7 天好。孩子普通感冒的时间通常为 7～10 天，一般是指流鼻涕、鼻塞这些症状通常在 7～10 天内缓解，而普通感冒引起的咳嗽时间可能会超过 10 天，但也大多会在 2～3 周内减轻、消失。
如果孩子不舒服，也没必要吃这种「满汉全席」的复方药，只要针对不同的症状来缓解就好。
鼻塞、鼻涕多：生理盐水喷鼻或滴鼻；
发热、头痛、咽痛（喉咙痛）：3 个月以上可以用对乙酰氨基酚，6 个月以上可以用布洛芬。
儿童复方感冒药，有着 1 1 > 2 的用药风险。
所以，6 岁以下的孩子最好不要吃，6～12 岁儿童目前没有证据认为复方感冒药会带来明确收益，不推荐吃。
即便要吃复方感冒药，也不推荐自行使用，需要提前咨询医生，避免过量或重复用药。
复方感冒药这类产品的「火爆」，正是抓住了家长们的焦虑心态：恨不得孩子的病症马上就好，立竿见影。
其实，孩子感冒、发烧不是什么大坏事，给孩子一点时间，家长自己也要放平心态。
