坊间一直流传关于辅酶Q10保护心脏,预防他汀类药物的副作用的说法,当前辅酶Q10的产品热销,尤其是作为保健品出售的辅酶Q10产品更是备受追捧,那么,辅酶Q10究竟是不是具有保护心脏,以及预防他汀类药物副作用的功效?
辅酶Q10是人体自然存在的一种化合物,是细胞线粒体酶复合体的辅酶,在细胞能量生产中起重要作用。属于一种抗氧化剂或自由基清除剂,对于心衰患者来说,辅酶Q10能够维持缺血心肌细胞线粒体的形态结构,降低外周血管阻力,增加心排血量,拮抗醛固酮,进而抑制心肌重构,防治心肌肥厚。因此,对于心衰患者来说,补充辅酶Q10可以改善心功能,降低再住院率和病死率。但是,需要明确的是:心衰患者补充辅酶Q10,仅仅是一种辅助治疗手段,不能替代标准化的治疗。心衰经典的治疗方案应该是普利类药物或沙库巴曲缬沙坦 螺内酯等利尿剂 美托洛尔等ß受体阻滞剂的标准“金三角组合”,以及最新的普利类药物或沙库巴曲缬沙坦 螺内酯等利尿剂 美托洛尔 达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂的的“四驾马车”组合。
他汀类药物引起的肌肉疼痛,无力,痉挛和疲劳等肌肉症状的原因非常复杂,至今也没有结论。目前认为补充辅酶Q10可以在一定程度上缓解上述症状,但是对他汀引起的血浆肌酸激酶水平升高没有改善作用。因此,,服用他汀类药物的患者如果出现了肌肉不良反应,适当补充辅酶Q10有一定的好处,但是不能认为补充辅酶Q10就能完全避免他汀类的肌肉毒性,服用他汀是否需要补充辅酶Q10、补充的剂量是多少,要听从医生的建议,不能盲目补充。
辅酶Q10的不良反应主要包括胃部不适,食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,心悸,皮疹等。
最后需要说明的是,目前市场上的辅酶Q10产品五花八门,宣传的功效也令人眼花缭乱,如抗衰老,护佑心脏,缓解疲劳,降压,治疗偏头痛,抗癌,提高免疫力等。市面销售的辅酶Q10产品既有药品也有保健品,与药品比较,保健品的辅酶Q10产品在质量控制标准方面远远不及药品,其效力和纯度与药品可能会有很大出入。正规的辅酶Q10药品含量明确,每片的含量为10mg,适应症为病毒性心肌炎,慢性心功能不全(心衰),肝炎和癌症的综合治疗(减轻放疗,化疗等引起的某些不良反应)。
最后,作者个人认为,由于辅酶Q10属于人体自身存在的物质,因此,外源性的补充应当遵循缺则补不缺不补的基本原则,过犹不及,即使需要补充,也要在有经验的医生指导下进行,不能擅自服用。
参考文献:改善心肌代谢药物临床应用中国专家共识(2021)