阴虚燥热伴便秘，我首选玄参。它善于养阴生津，虽无通便之功，但能增液。水不足以行舟而结粪不下者，养阴润燥，增水行舟方为治本之法。我常配生地、麦冬等来增强疗效。
3.肉苁蓉
阳虚精血不足见便秘者，我喜用肉苁蓉。它温而不燥，能补肝肾精血，润肠胃燥结，常与锁阳同用。若患者无明显阳虚体征，亦可用之，因为阳主动，温阳可增强肠道的蠕动功能，故为便秘必选药。
4.瓜蒌，杏仁
便秘严重可见气逆喘急，此因肺与大肠相表里之故。肺失宣降与大肠不通常常相互影响，所以治疗便秘，从肺论治亦可取。瓜蒌、杏仁均可宣肺宽胸，润肠通便，可同时解决肺与大肠的问题，也是我治疗此病的常用药。
以上四法我多同时运用，白术补脾，脾健则肠运，配杏仁等开肺布气以濡润，配玄参等养阴生津以润燥，配肉苁蓉等益肾填精以生气。气旺则鼓动，津生则燥除，再与其他润肠之品合用，岂有不愈之理。此病也需要治养结合，多吃蔬菜、水果、粗粮等，并需养成定时登厕的习惯。当条件反射形成后，大肠的蠕动会在相应的时间加强，对排便十分有利，建议没有便秘者也养成这样的好习惯。
三、辨证施药
1.热秘
大便干结，小便短赤，面红心烦，身热面疮，口干口臭，腹胀而痛，舌红苔黄燥，脉洪有力。用药可选麻子仁、大黄等。
2.气秘
有便意却排不出或不畅，大便干结或不干，嗳气，腹部痞闷胀痛。舌淡苔白，脉弦。用药可选枳实、木香、槟榔等。
3.气虚便秘
大便不干，有便意而难于排出，挣则汗出，便后乏力，气短，神疲懒言，舌淡嫩，脉虚无力。用药可选黄芪、枳实、生白术等。
4.血虚便秘
大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩，舌淡，苔白，脉细无力。可用当归、熟地、白芍等。
5.阴虚便秘
大便干结如羊屎状。形体消瘦，颧红咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔薄，脉细数。可用生地、玄参、麦冬等。
6.冷秘
大便干或不干，排出困难，小便清长，面白，肢冷畏寒，腹中冷痛，或腰腿冷重，舌淡苔白，脉沉迟。用药可选肉苁蓉、锁阳、当归等。
四、验案选粹
王某，女，42岁。反复发作便秘10余年。患者10年前偶发便秘，之后逐渐加重，最长时间半月一行，靠果导片、开塞露等缓解。近两年经常用牛黄解毒片来通便，由于出现了怕冷，乏力，便秘加重，遂来求中医治疗。现神疲乏力，咽干，腹胀不舒，大便干燥质硬，数日一解，腰痛，肢冷畏寒，舌暗淡，脉沉弱。
处方：麦冬30g，熟地20g，肉桂10g，肉苁蓉30g，锁阳20g，生白术60g，黄芪10g，升麻5g，枳实15g，大黄10g，当归15g，杏仁10g，桃仁10g。
服药5剂，大便顺畅，诸症皆消。去大黄，连服20剂，并嘱咐养成定时登厕习惯，基本痊愈。随访5年，极少复发。
齐某，女，48岁。大便燥结4年。患者平素大便三四日一行。4年前无诱因出现盗汗症状，夜夜如此，同时发现大便燥结难下，通常一周以上一次，最长达到20日未解。每每需要开塞露才可解出。经人介绍，来我处求治。患者体瘦发枯，面有散在疖肿，口唇居多，大便干燥而硬，难以排出。伴潮热盗汗，咽干唇燥，五心烦热，舌红苔薄，脉细数。
处方：麦冬30g，生地30g，玄参30g，大黄10g，元明粉10g，生牡蛎60g，生白术60g。告诫养成定时登厕习惯，守方共服7剂，痊愈。随访2年未复发。
