临床上冠心病的诊断主要是根据患者心绞痛症状。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现心绞痛典型症状时，要高度怀疑冠心病。若症状不典型，但患者存在多重危险因素，也应引起足够重视，并尽快就诊，请专科医师进行综合分析判断，并决定是否需要进一步检查。
以下是冠心病的诊断与辅助检查手段：
普通心电图：大部分冠心病患者没有症状发作时的心电图都是正常或基本正常的，因此，心电图检查显示正常并不能排除冠心病。只有当心绞痛发作时，心电图检查才会显示异常，当症状消失后（经过休息或含服硝酸甘油后），心电图可恢复正常。
平板运动试验（心电图运动试验）：如平静心电图未出现心肌缺血表现，可进行运动平板试验，以增加心脏负荷，激发心肌缺血，诱发心绞痛，但阴性结果不能完全排除冠心病诊断。如果患者有典型的心绞痛的症状，不主张做运动平板试验，因为做运动平板试验对病人是一种激发，危险性会比较大。该检查有严格的适应证和禁忌症，如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
