冠脉ct危害,心脏造影不能随便做

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-25 12:20:40

怀疑冠心病,做个CT(冠脉造影),又不用住院,也不用插导管,是无创检查。可是,无创不等于无损害,造影检查的影响或者说损害还是可能的。

冠脉ct危害,心脏造影不能随便做(1)

影响中最主要的是造影剂引起的肾损害

做冠脉CT造影,是要注射造影剂、在CT机里扫描的。对身体的影响总的有这么几个方面,静脉穿刺、注药;X射线照射;造影剂损害。

静脉注射造影剂时可能会有小损伤,比如静脉穿刺不顺利,或者说造影剂渗漏出来,这种概率比较小,就算发生了,损伤也只是局部的。

CT的X线辐射量虽然有些大,但是总体来说还可以耐受。做个普通的胸部CT大约是8mSV(毫希弗),冠脉CT造影要多一些,10 mSV左右吧。

最主要的影响是在造影剂的损害,碘造影剂。

冠脉ct危害,心脏造影不能随便做(2)

造影剂用的都是碘造影剂,最常用的是碘普罗胺(优维显300),还有碘海醇(欧乃派克)、碘帕醇(典比乐)、碘克沙醇(威视派克)等,一般每次要注射100ml。

碘造影剂带来的主要问题有两个

第一个,过敏。药物过敏的问题几乎是一切药物皆有可能,但碘造影剂过敏可能要多发一些。造影剂过敏,有一般性的起个皮疹的,也有严重的发生过敏性休克的。那可不可以先做个过敏试验看看?这个以前也想过,也做过。开始做过敏试验是用泛影葡胺(另外一种碘造影剂,有小支的)静脉注射,以后就用原药碘普罗胺静脉注射(一瓶50ml只用1ml)。但是研究发现,做过敏试验并不能准确地预测会不会发生过敏反应。也就是说,做过敏试验阴性的人仍然可能发生过敏反应。所以,现在的共识意见是不做过敏试验了。但是,有其他过敏史或者过敏性疾病的患者仍然要慎重。不过检查时都是备好抗过敏的急救药品的。

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第二个,造影剂肾损害(造影剂肾病)。这是要注意的重点。

因为造影剂是注射在血管里的,最终是要从肾脏排泄的。这些成分在肾脏排泄时就会对肾脏产生损害,就可能损伤肾功能。这种造影剂造成的肾损害,医学上叫做“造影剂肾病”。

造影剂肾病在医学上诊断的标准,一般是在“应用碘造影剂后48小时内血清肌酐水平升高0.5mg/dl(44.2umol/L)或比基础值升高25%”。当然也有报告比较晚再出现的。

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