在生活中，你可能见到过这样的事情。同样是脑梗死的两个人，其中一个恢复得很好，跟正常人一样；而另外一个人却遗留了残疾，说话不利索或者走路不稳，甚至需要坐轮椅。为什么同样是脑梗死，有些人恢复的好，有些人恢复的却很差呢？恢复的好坏，由哪些因素决定的。今天，陈大夫请给大家科普一下这个话题？
脑梗死，也可以叫做脑梗塞或者中风。在生活中，我们经常能够看到有些老年人被轮椅推着，或者拄着拐杖，走路不稳；或者讲话口齿不清。这些人可能都是脑梗死之后留下的后遗症。
脑梗死是一种很严重的心脑血管疾病，具有高发病、高致残、高死亡率的特点。研究发现，大约60%~70%的脑梗死幸存者可能留下不同程度的残疾。脑梗死之后，无论是给家人还是社会都带来沉重的负担。
一、脑梗死是怎么回事？
脑梗死，顾名思义是脑组织的坏死，梗死也就是因缺血坏死的意思。脑梗死的发生是因为大脑动脉被堵住了，导致供血部位的脑组织缺血缺氧，导致该部分脑组织缺血坏死。
脑梗死大致可以分为3种类型，包括脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学导致的脑梗死，其中前两种占所有脑梗死的80%~90%，是主要类型。
1、脑栓塞
- 脑栓塞，指的是身体其他部位形成的栓子，顺着血液循环到达脑部的血管，把脑血管堵住后导致的脑梗死。脑栓塞的栓子不是大脑产生的，而是从身体其他部位过来的。
- 脑栓塞的栓子50%以上来自于心脏，叫做心源性栓子。来自心脏的栓子，最常见的是房颤导致的栓子，其次是急性心肌梗死占10%左右，感染性心内膜炎占20%，风湿性心脏瓣膜病占10%-20%左右。
2、脑血栓形成
- 脑血栓形成，是脑动脉发生动脉粥样硬化，也就是脑动脉长了斑块。斑块不稳定，出现破裂，导致血小板聚集，血栓形成，从而堵塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧死亡。
- 其实脑血栓形成的机理和急性心肌梗死是一样的，两者最本质的原因都是斑块的形成。区别是两者所处的位置不一样。心肌梗死发生在心脏，脑血栓形成发生在大脑。而在我国，脑梗死发病人数更多，心肌梗死发病人数相对较少。这是我国的特点，与西方国家相反。
以上两种脑梗死类型，其中脑血栓形成更加的常见。但是脑栓塞往往病情更重，因为栓子堵塞的血管往往比较大。
二、脑梗死是如何导致残疾的？
脑梗死之后为什么会出现残疾呢？这要从大脑的功能讲起。大脑就好像人体的司令部一样，控制着人体一切高级的行为，比如吃饭、与人交谈、走路，这些功能都是由大脑特定的部位控制的。
大脑的细胞是比较娇贵的，而且一旦死亡是没办法再生的。研究发现，脑细胞缺血5分钟，就会发生不可逆的死亡。
脑梗死是脑血管堵塞导致的脑组织发生缺血坏死。假如发生脑梗死的区域刚好控制说话的，那么脑梗之后可能说话就会受到影响。如果脑梗区域是控制人体运动的，那么，脑梗之后走路肯定会出现问题。
一、首先是病情的轻重
病情的轻重与脑梗死后恢复的好坏密切相关。脑梗死病情重的，可能没法闯过鬼门关；病情轻的，自然症状也比较轻。病情的轻重，具体表现在两个方面，就是脑梗死的部位以及梗死范围的大小。
1、脑梗死的部位
- 大脑并不是所有的部位都一个功能，而是分为很多的功能区域，每个区域都有不同的能力。比如，左颞上回后部、左额下回后部与说话有关，中央前回与运动有关，中央后回与感觉有关。
- 在大脑所有区域里面，有的地方对人体更重要，梗死之后可能会有生命危险，有些地方则相对不重要。比如脑干被称为“生命中枢”，跟心跳、呼吸有关，脑干梗死可能导致植物人甚至死亡。
2、脑梗死范围的大小
- 这很好理解，比如同样部位脑梗死，其中一个梗死范围小，一个梗死范围很大。梗死范围大的人，症状肯定更严重。
- 这就好比同样两个班，都有10个战士，其中一个部门在战斗中损伤了2个人。另一个部门，在战斗中损伤了5个人。第一个班可能还可以勉强作战，而另一个班，则是已经无法配合作战了。
