果酸和水杨酸相信大家都听说过，无论是医疗美肤项目，还是一些日常的护肤品，这两种物质都十分常见。但很多人并不了解果酸和水杨酸的区别以及各自的适应症，对于生活中那些含有这两种成分的护肤品，也不知道该如何选择。所以，今天我们来讲一讲它们的主要不同之处。
果酸和水杨酸都属于化学剥脱术的范畴。化学剥脱术也称为化学焕肤术，就是将剥脱剂(药物)涂在需要更换的皮肤上，通过药物在皮肤上产生的一系列药理作用，来改善皮肤外观和提升皮肤功能，以达到美容的目的。
（果酸是从各种是从水果中提取的各种有机酸，水杨酸则存在于自然界的柳树皮、白珠树叶及甜桦树中）
其作用原理是利用了人体创伤后的修复机制，将皮肤损伤控制在一定范围内，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，刺激胶原蛋白*，重新生成健康的表皮和真皮。
根据焕肤药物在皮肤渗透的深度不同，化学焕肤可以分为以下几类：
1.极其浅表的焕肤：穿透表皮角质层，进入表皮棘层浅层部分
2.浅表焕肤剂：穿透表皮全层，进入真皮乳头层
3.中度焕肤：穿透表皮全层，进入真皮网状层的浅层部分
4.深度焕肤：穿透真皮网状层的中层部分
在临床上，浓度在20-35%的果酸和20-30%的水杨酸都同属于极其浅表的焕肤剂，可以用于治疗光老化皮肤、敏感皮肤、痤疮和黄褐斑等色素性疾病、毛孔粗大等多种皮肤问题。那么，它们具体有哪些不同之处呢？
一、炎性与非炎性
通过浅表层化学换肤分布谱可以看到，水杨酸是目前唯一一种不会引起皮肤发炎的焕肤剂，这意味着：皮肤不发炎，就不容易导致换肤后诱发的皮肤敏感，避免敏感皮肤的形成，以及炎症后色素沉着和瘢痕的出现。
果酸则介于炎性与非炎性之间，有导致皮肤发炎的可能性。果酸有不同种类和不同浓度，每种果酸的主要用途也不一样，需要根据患者和求美者的具体情况来选择。高浓度的果酸，一定要在医院等正规医疗机构由专业的医生完成，否则要面临很大风险，比如灼伤、色素沉着、皮肤变敏感等等。
由于中国人肤色相对偏深，如果焕肤剂穿透层次较深，容易刺激到基底层的黑色素细胞，并且会使皮肤发炎，容易出现炎症后色素沉着，故而深肤色人种使用穿透层次较深的焕肤剂，需特别谨慎。
二、皮肤药理作用
如果从药理作用来看果酸和水杨酸的区别，那么这两者最大的区别体现在水杨酸的脂溶性和抗炎作用上。
果酸（甘醇酸）属于水溶性，而水杨酸则属于脂溶性，因此水杨酸可以更容易透过皮肤屏障作用于皮肤深处的皮脂腺，更加高效地带走毛孔中的有害物质，更好地实现对痤疮丙酸杆菌的作用。
在抗炎能力方面，水杨酸产生局部抗炎症作用，相等于保泰松或消炎痛的63-66 %，阿司匹林的77%左右，氢化可的松的82%左右，因此炎症性痤疮使用水杨酸进行治疗效果会更佳。果酸则不具有抗炎作用。
三、适应症
早在几千年前，古希腊和古罗马人就知道从石灰中提取的腐蚀性物质可以使皮肤变得光洁，而古埃及人也会使用酸奶或者动物的油脂来保养皮肤，这是最早形成的化学焕肤的概念。
随着医学技术的发展和完善，化学焕肤在皮肤美容学和治疗学方面，得到越来越多医生和患者的认可和欢迎。无论是水杨酸还是果酸，它们都在化学焕肤术中占据非常重要的地位，各有各的优劣势。
美国皮肤学教科书《Color Atlas of Chemical Peels》在“如何为患者选择合适的焕肤剂”这个问题上作出了详尽的阐述和指导，这里把相关要点罗列出来：
• 对于痤疮，无论是粉刺还是炎症性痤疮，或者是玫瑰痤疮（酒糟鼻），水杨酸都是首选；
• 对于黄褐斑人群，水杨酸是首选；
• 对于深肤色人群，或者想要提亮肤色的求美者，水杨酸是首选；
• 对于痘印等炎症后色素沉着，水杨酸是首选；
• 对于毛周角化症（鸡皮肤）、鱼鳞病等角化性疾病，果酸是首选；
• 果酸能促进真皮中粘多糖和胶原蛋白的产生，嫩肤的效果比水杨酸更好，更适合用于皮肤光老化等衰老性皮肤的应用。
四、从国家政策看
根据国家食品药品监督管理局（SFDA）政策规定：果酸和水杨酸在化妆品的添加浓度上限分别是：6%和2%。也就是说，果酸超过6%浓度，水杨酸超过2%浓度，就不属于护肤品范畴了，必须要在医生的指导下使用。
五、如何选择合适的护肤品
低浓度的果酸（6%以下）、水杨酸（2%），都可以用于日常护肤品中。
低浓度的果酸具有一定的保湿作用，比较适合干性皮肤，促进干性皮肤的新陈代谢，但由于果酸属于水溶性，不能深入毛孔，带走毛孔垃圾，所以对于毛孔堵塞、毛孔粗大等皮肤问题，它的作用有限。同时，由于果酸具有强烈的光敏性，必须要严格防晒，否则很容易加重老化皮肤的形成。
2％浓度的水杨酸由于具有脂溶性、抗炎能力、*菌能力以及帮助建立完整的皮肤屏障功能，对于痤疮、黑头、毛孔粗大效果都比较好。此外，水杨酸具有防晒功能，能够吸收室外紫外线，并且没有光毒性，不会增加紫外线对于皮肤的伤害。
来一句心灵鸡汤
最后想要提醒大家的是，一定不要使用高浓度的果酸和水杨酸在家中自行刷酸，后果可能很严重，建议到正规的医疗机构让专业的皮肤科医生来操作完成。
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