胰岛素制剂能补充体内胰岛素的绝对或相对不足,促进组织对糖的利用与转化,从而降低血糖。是糖友有力的降糖武器,但是并非万能神药,使用不当也会产生不良反应,有时还会给糖友带来很大的麻烦。所以在使用中要注意以下几点:
1
低血糖反应
低血糖反应是胰岛素最常见的不良反应,胰岛素的应用剂量过大、混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀等,都能造成低血糖反应。
症状表现:心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心跳过速、冷汗及手足震颤。脑部症状:精神不集中,思维、言语迟钝,头晕、视物不清,焦虑不安,步态不稳,有些糖友甚至会出现精神症状,如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等,若低血糖程度加重,可出现神志不清、肌肉颤动,最后导致昏迷,惊厥等。
应对:低血糖反应多发生在注射胰岛素后作用最强的时间,普通胰岛素为注射后2小时,多在白天发生。长效胰岛素为注射后14小时,多在夜间发生。
因此,家中若有注射胰岛素的糖友,家人应加强巡视患者,当发生低血糖时,轻症者立即饮糖水、服糖块或进食高碳水化合物食品即可纠正;而重症者需要立即联系医生,进行静脉注射高浓度葡萄糖或肌注胰升糖素,再续以葡萄糖液静脉滴注。
2
胰岛素水肿
胰岛素水钠潴留的副作用,所以胰岛素治疗时可能出现水肿。
症状:下肢轻度水肿、全身水肿。
应对:这种情况应该给予低盐饮食,水肿明显时要限制水的摄入,还要注意保护患者的皮肤,避免划伤、刮伤,在使用胰岛素后出现的浮肿可持续4~6天,甚至更长时间,但一般都可以自行缓解。如果不能自行缓解,就用双氢克尿噻、速尿等利尿剂以促进水肿消退。
3
屈光不正,视物模糊
这种情况多见于血糖波动较大的幼年患者,其原因仍是血糖迅速下降,导致屈光率下降,发生远视。一般可以自行恢复,属于暂时性变化,无需处理。
4
过敏反应
症状:注射部位有针刺感、发痒、发热,经常发生在注射胰岛素后的局部肿胀或硬结、紫癜,个别患者可能会虚脱或有急性肺水肿甚至过敏性休克发生。
应对:反应轻者无需干预,如果是严重过敏可采用抗组胺类药物治疗,如仙特敏、息斯敏等,还可以通过更换胰岛素制剂改服口服降糖药要应对。要注意保持局部皮肤清洁、干燥,不要抓破皮肤,以免发生感染。
5
局部反应
糖尿病患者要防止注射部位出现皮下脂肪萎缩、皮下脂肪增生、红斑和皮下硬结等症状。
应对:最好使用纯度较高的胰岛素,轮换使用注射器,每次注射要改变部位,一周内不要在同一个部位注射两次。也可采用热敷、按摩等治疗,可使硬结慢慢恢复。
6
体重增加
最初使用胰岛素患者大都体重增加,这可能和胰岛素有水、钠潴留的不良反应及血糖得到控制有关。跟一胰岛素制剂关系不大。体重增加则不利于糖尿病的控制,所以应配合饮食控制加以积极的体育锻炼。
7
注意保管好胰岛素
胰岛素既不能日晒,也不能冷冻。在没开封的情况下,最好的储藏方式是放在2~8℃的冰箱里冷藏(在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯都可以保存两年半)。
但是已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的,因为,这样会对笔有些影响。胰岛素在室温25℃时也可以保存4~6周。如果气温确实超过30℃,可以使用冷藏杯或小冰箱保存。
怎样减轻注射胰岛素时的疼痛
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1、针头要细而尖,选用专用的胰岛素注射器,其针头细而锐利,变钝的针头不要使用;进针速度要快,进针时要果断,进针越慢,痛感越强
2、注射前胰岛素需放至室温,胰岛素刚从冰箱里拿出,由于温度低,注射时会引起疼痛,要保持注射部位肌肉放松
3、酒精挥发干后再注射,消毒皮肤的酒精未干就进行注射,酒精从针眼被带到皮下,引起疼痛
4、更换注射部位,每次注射都与上次注射部位保持3~4厘米的距离,避开皮肤感染处及皮下硬结
5、注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤,并引起轻微疼痛后再注射。这样既方便注射,又能分散注射时针头引起的疼痛感
6、拔针时别改变方向,注射完毕后,保持原进针方向,迅速将针拔出。
经过以上介绍,圈圈希望糖友们在使用胰岛素的时候,能正确掌握胰岛素的适应证和的使用方法,避免可能的副作用发生。
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