—— 疾病简析 ——
腰肌劳损为功能性腰痛，发病原因有：
1、急性腰扭伤未得到及时与有效的治疗，迁延而成为慢性腰痛；
2、长期弯腰和姿势异常，腰部软组织长期处于牵拉状态或反复轻微损伤；
3、脊柱先天异常和姿势不良，继发软组织劳损疼痛；
4、年龄因素和局部感受风寒侵袭，导致慢性腰痛。
—— 症状表现 ——
部分人群有急性腰部扭伤史。表现为腰部酸胀痛，劳累后加重，休息后减轻，病情时轻时重，可持续数月甚至数年；疼痛还可因气候变化而加重。
部分人腰部活动正常，叩击腰部会感觉舒适；
部分人腰部活动受限，病变部位有压痛；
少数可有腰椎生理前凸变直、腰椎侧凸、骨质增生等改变。
—— 门店治疗 ——
| 口服西药 | 中成药 | 其他 |
| 解热镇痛药 | 辨证治疗 | 自发热帖剂、按摩器 |
中成药治疗：
| 证型 | 症状表现 | 治法 | 药物 |
| 寒湿痹阻证 | 腰腿冷痛，遇寒加重，怕冷，舌淡红，苔白 | 散寒祛湿 | 寒湿痹颗粒；舒筋活络丹；骨友灵贴膏（外用） |
| 瘀血阻滞证 | 腰痛较剧，痛处固定，按之更痛，有外伤劳损病史，舌淡黯 | 活血化瘀通络止痛 | 瘀血痹片；瘀血痹胶囊；腰痛片；元胡止痛片；活血止痛片；坎离砂熨帖（外用） |
| 肝肾亏损证 | 腰痛腿软，日久不愈，反复发作，神倦乏力，劳累后腰痛更甚，按之痛减，舌淡红 | 滋补肝肾 | 独活寄生丸；尪痹颗粒；左归丸；龟鹿二胶丸 |
有骨质增生者，可加服仙灵骨葆、钙剂和骨化三醇。
联合用药方案：
1、布洛芬缓释胶囊 伸筋丹胶囊 乌梢蛇佛手胶囊 束缚带腰身
2、双氯芬酸钠肠溶胶囊 益肾蠲痹丸 乌梢蛇佛手胶囊 强力透气护腰
3、尼美舒利分散片 腰息痛胶囊 红外线按摩器 远红外理疗软组织扭挫伤贴
部分止痛药物特点
01、布洛芬
抗炎、镇痛、解热作用强于对乙酰氨基酚，和阿司匹林相似。口服吸收迅速，1-2小时就达到峰值，对肾功能和血象无明显影响。如用于痛经，可缓解原发性痛和因子宫内放置避孕环引起的继发性疼痛，而且除能止痛外，还可减少月经失血量。
服用方法为：抗风湿时，一次0.4-0.8g，一日3-4次；止痛时，一次0.2-0.4g，每4-6小时服用1次。用于止痛，起始时应一次服用0.2g，4-6小时一次，如果无效，再把单次服用量增加至0.4g。
成年人最大限量为每日2.4g。要提醒顾客的是，不能为了追求镇痛效果而擅自增加用量。单次服用量即使大于0.4g，镇痛效果也不会再增强。
最常见的不良反应是恶心、呕吐，其次是腹泻、便秘、泛酸等，长期应用可引起胃出血，还能引起头痛、耳鸣、眩晕等中枢神经系统症状；有消化道溃疡、出血、穿孔者，有肝、肾功能减退者，有凝血机制障碍者和有心功能不全史者都应慎用，哮喘、鼻息肉综合征患者禁用。
因可能发生交叉过敏，所以对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的人禁用。用药期间如出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍，血象异常及过敏反应，应立即停药。
但布洛芬的不良反应总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属于耐受性最好的一种。
布洛芬缓释片或胶囊剂主要用于镇痛，也可用于感冒引起的发热。每次服用量为0.3g，一日服用2次即可，镇痛效果稳定而持久，用量减少了，不良反应也随之减少。
02、萘普生
抗炎、解热、镇痛作用均较强，抗炎作用是保泰松（注：保泰松解热镇痛作用较弱，功能主要是抗炎，用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎及急性痛风）的11倍，解热作用是阿司匹林的22倍，镇痛作用是阿司匹林的7倍。
研究表明，在缓解疼痛改善关节症状的疗效上与罗非昔布相当（注：罗非昔布主要用于缓解骨关节炎症状和体征，缓解疼痛及原发性痛经，在缓解骨关节炎症方面强于双氯芬酸）。
中等程度疼痛在服药后1小时即可缓解，镇痛效果可持续7小时以上。
03、尼美舒利
吸收迅速而完全，1-2小时即可达到峰值，抗炎、镇痛、解热效果很强，能抑制炎症过程中的所有介质，且因能选择性抑制COX-2，所以胃肠道不良反应较少，偶见胃灼热、恶心和胃痛、脸部潮红、皮疹、红斑和失眠，罕见头痛、眩晕。临床主要用于类风湿性关节炎和骨关节、痛经、手术后痛和发热等。12岁以下的儿童禁止使用。
来源| 药店智汇
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