记者 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 关天星
对于核医学的检查及治疗，多数人的第一反应还是有些陌生的，简单了解之后，最大的抗拒应该就是来源于对“辐射”的担心了，可是辐射，真的有那么可怕么？
济南市中心医院核医学科的工作人员提到，他们非常理解来自患者和家属，甚至医务工作者的疑惑与担心，毕竟，每天都要面对多次类似的咨询，他们也真切地感觉到：关于核辐射的科普，任重而道远！
举几个例子吧：
1.患者姚大爷，肺癌术后两年，最近感觉背部疼得厉害，医生建议去核医学科做一次全身骨显像，如果有条件最好能在核医学科做一次PET/CT全身显像。可是姚大爷听朋友说医院核医学科的检查是核辐射，不仅影响自己，而且对家人也会有损害，于是，姚大爷心里犯起了嘀咕。
2.受检者张阿姨，作为儿子肾移植的供体，预约了周四的肾动态检查，听说不建议接触孕妇和婴幼儿，忧心忡忡地问道：周末闺女要带着三岁的外孙来家里吃饭，我是不是不能见他们？
3.本院护士王某，孕26周，电话咨询：科室有一位做“全身骨显像”的患者，他的责任护士和我有工作接触，会不会对我也有辐射？
类似的疑虑数不胜数！许多患者因为对“核”充满恐惧，拒绝进行核医学相关检查——由此导致患者和医生走了不少弯路！有顾虑，是因为不了解；恐慌，源自对辐射认知片面性。现在，就让我们揭开“核辐射”的神秘面纱，了解一下核医学检查的个中究竟吧！
1. 辐射无处不在
我们首先来看看什么是辐射，辐射的本质是能量交换/传播，宇宙中任何非绝对零度的物体都存在辐射，也就是说，辐射无处不在。辐射对我们人体是否有伤害，就看辐射能量的高与低。
按能量大小，可分为非电离辐射（包括红外线、可见光、紫外线、微波、无线电波及超声波等）和电离辐射（包括α粒子、β粒子、γ射线、X射等）。
一般的非电离辐射能量很低，对人体伤害小，不需要特殊防护。人类本身就生活在宇宙射线、土壤和建材中的各种射线以及电脑、手机等电磁辐射的环境中。吃的水果、蔬菜，喝的水中也都有天然的辐射。我们把来自大自然的辐射，称之为天然本底辐射，以最高天然辐射地区芬兰和瑞典为例，人均年度辐射剂量值为6～8mSv，而我国天然本底辐射平均剂量约3.1mSv/年。
2.什么是核医学检查？
核医学检查，简言之就是应用放射性药物发射的射线进行显像的检查方法。微量的放射性药物，通常采用静脉注射或口服的方式引入受检者体内，从而由核医学仪器探测并显像。它与我们众所周知的X片、CT、磁共振等检查一样，是医学诊断检查的方法之一。
3.核医学检查的“辐射”到底有多大？
关于辐射，是核医学不可回避的问题。大多数民众对“核”的认识建立在原子弹爆炸以及核电站泄漏给人类造成巨大灾难的认知上，所以一谈到“核”，就认为是有危害的，而且是危害极大的。事实上，放射性物质多种多样，原子弹爆炸以及核电站泄漏所释放的众多放射性物质和核医学检查中常用的放射性物质是不一样的，不能相提并论，而且在量的方面，也有着天壤之别。
对于核医学相比其它医学影像检查所产生的辐射，国际辐射防护委员会有这样一组数据可以参考：
由此可见，核医学检查的辐射并不高于常规的医学影像检查，其不同点在于:放射科的检查是仪器运行中有辐射，核医学检查则是接受放射性药物注射的患者带有辐射。而放射性药物的独特性是具有半衰期，以ECT检查项目来说，所用到的核素99mTc，其物理半衰期仅6小时，加之注入患者体内后随着代谢排出体外的生物半衰期大概约3小时，用药6小时后，其辐射剂量已经降至用药量的1/8。以用药量较大的“全身骨显像”计算，用药6小时后，其残余剂量也对周围人群及环境几乎无影响了。所以，如文章开头提到的姚大爷和张阿姨，所用的都是99mTc，结合其半衰期考虑，是完全没有必要担心自己做完检查会对家人产生不良影响。
4.关于核医学检查的辐射防护
说到防护，主要是从时间、距离、屏蔽、照射强度和受照面积几方面进行，也就是说与放射源接触，在一定范围内，接触时间越短，间隔距离越长，屏蔽防护越强，我们所受到的辐射便会越低，而日常工作中的防护也是围绕这几个条件进行的。我们并不主张一味地淡化“辐射”对健康的影响，但应该站在一定高度和广度去认知它，合理防护。
核医学工作人员的防护：在平时的放射工作中严格按照时间、距离、屏蔽防护三原则进行防护。因为需要每天接触大量受检者以及大剂量放射性核素治疗的患者，考虑到累积剂量，所以需要注意防护。
非核医学工作人员的防护：仅偶尔接触部分核医学受检者，累积剂量低，故无需特殊防护。
核医学受检者的防护：在使用放射诊断药物之前，应有确定受检者身份、给药前受检者的准备和给药程序等有关信息，应确保给每例受检者所用的放射性药物活度与处方量相符，特别要注意儿童与器官功能损害的受检者。在实施检查后，尤其是在检查后的短时间内，应鼓励患者或受检者（特别是儿童） 多饮水、多排泄，以加快排出放射性药物。
受检者陪人或家人的防护：接受核医学检查的受检者在检查结束后，回到家或者回到病房中无需隔离。但是考虑到受检者体内残留的放射性核素，建议受检者尽可能增大与陪人或者其他家人接触的距离、减少接触时间，特别是婴幼儿和孕妇，不要搂抱。
所以，讲了这么多，您对核医学检查，对核辐射的医学应用是不是有了一些新的认识了呢？其实，“抛开剂量谈辐射的电离效应，都是不正确的”。常规核医学检查产生的电离辐射剂量都在严格控制的范围之内，合理范围内应用核医学检查和治疗，患者的获益远远大于损害，同时也不会对周围人员造成辐射损伤。如果没有以“原子弹”“核电站爆炸”为前提的认知，大概会有更多人早已拜倒在核医学的无创诊疗和对疾病的精准判断的巨大优势之下了呢！
