黄金路
上海市第六人民医院药剂科
药物，是用于预防、诊断和治疗疾病的物质。然而您可知道有时药物也会引起一些不良反应？药物性肝损伤是药物常见不良反应中的一种，是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
药物性肝损伤的危害包括急性肝衰竭、慢性肝炎，严重的甚至需要进行肝移植，更可能危及生命，导致死亡。有报道显示：在药物性肝损伤的患者中，有17%的患者转变为慢性肝损，10%的患者死亡或者需要肝移植。因此，对于药物性肝损伤需要引起重视，及时诊治。那么能诱发肝损伤的药物有哪些呢？一项流行病学调查显示：在中国，抗结核药、中药和保健食品是引起药物性肝损伤的主要原因，病例数达到了7538例和4486例（共24112名患者），分别占31.3%，18.6%。其他药物比如抗生素、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、心血管系统用药、调脂药等也有一些病例报道。现将可诱发肝损伤的部分常见药物列举如下：
1
对乙酰氨基酚
它是治疗感冒药物的常见成分。朋友，您可知道这类药物大剂量长期使用可导致严重肝脏毒性，比如一些朋友由于不了解一些复方感冒药的组成成分，认为多吃几种感冒药好得快，从而服用2种或多种感冒药，导致含有相同成分的感冒药重复使用。这类药物也是经常使用且比较容易获得的药物，因此用药时请仔细咨询药师和医师，需警惕其对肝脏带来的危害。
2
抗结核药物
常见的抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，其均有不同程度的肝损伤，同时其他抗结核药物也同样需要注意其诱发的肝损伤。
3
中药
已经报道可能诱发肝损伤的中成药有骨康胶囊、荷丹片、腰痛宁胶囊、灵芝益寿胶囊和益肾乌发口服液等等。一些含有防己、苍术、青黛、蜈蚣、淫羊藿中草药汤剂也报道可能诱发药物性肝损伤。
4
抗菌药物
红霉素、利福平、四环素类、氯霉素、克林霉素和磺胺类等。
5
心血管系统用药
已报到引起肝损害的心血管系统药物有：抗心律失常药（美西律、普罗帕酮、胺碘酮）、降压药（地尔硫卓、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、替米沙坦）、一些调脂药（如辛伐他丁、阿托伐他丁等）。
6
降糖药
对于降糖药诱发的肝功能损害也有少量报道，比如促胰岛素分泌药（格列本脲、格列齐特）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）。
诱发药物性肝损害的因素有：宿主因素（比如高龄、性别、妊娠、基础疾病等）、药物因素（药物本身的性质、剂量及药物联用时的相互作用）、生活方式或环境因素（比如饮酒可增加一些药物诱发肝损害的风险）。
基于上述提及的可诱发肝损伤的常见药物，为保障您用药安全，请您在药师或医师指导下用药，并接受用药教育。对于患有慢性病的患者需定期监测肝功能，以及早发现药物诱发的肝损害并及时处理。
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