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我是广东省中医院 风湿科主任黄清春，今天和大家聊一下痛风。欢迎关注我或者留言、私信，我都会一一回复。

最近，有一个粉丝留言，询问的问题与痛风患者备孕有关：

从准备*开始，男女双方做任何一件事都要深思熟虑，尤其是在用药方面，更容不得一丝一毫的疏忽大意。

那么，对于患上痛风，对于备孕会不会有影响？治疗用药与备孕之间，我们又该如何找到安全的平衡点？

事实上，有不少患者都会担心一个问题：得了痛风以后，对于男性备孕有影响吗？

从目前的研究结果来说，高尿酸似乎对于保护精子质量还有一定的好处。因为尿酸具有一定的抗氧化、抗衰老、维持血压及提高智力等生理作用。

但是，考虑到痛风患者的高尿酸血症并不是单一的疾病，而是属于「代谢性风湿病」，容易出现多种并发症联合，如糖尿酸、高血压、高血脂等。这些因素，对于备孕是不利的。

因此，如果处于高尿酸/痛风的患者朋友，有以下几点建议：

·在备孕前，改善生活方式，如调整饮食方案、保持充足的作息时间、适当的体育锻炼。

·进行相关的身体检查，排除糖尿病、高血压等疾病，对于备孕的影响。

·规范降尿酸，把血尿酸水平维持在300umol/l左右，再这个基础上再考虑生育

下面，我们从痛风的急性期与非急性期，为大家介绍痛风备孕期的用药注意事项。

1、秋水仙碱

秋水仙碱在美国FDA妊娠期用药分类中属于D类，但有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响。

此前一篇研究结也表示：秋水仙碱治疗常用剂量(< 2毫克/天)对精子生产和功能没有明显的不利影响。

所以，备孕期男性也可使用此药，但推荐小剂量低频次的用药方案。

2、非甾体抗炎药（美洛昔康、塞来昔布等）

在美国FDA颁布的药物对妊娠的危险等级标准中，非甾体抗炎药属于B类，即动物实验未见对胎仔有危害，但在人类的安全性缺乏临床对照。

因此，建议备孕期间男性在医生指导下服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。

另外，外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，相对于内服药来说较为安全，是可以适当使用的。

3、糖皮质激素（泼尼松、醋酸泼尼松等短效激素）

糖皮质激素类药物，多用于不能耐受非甾类抗炎药、秋水仙碱或存在肝肾功能不全等情况时使用。

而短小激素在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类，目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据。

所以可以推荐男性痛风患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）。

·非布司他、苯溴马隆：目前缺乏有关此药物对于男性生育影响的报道，所以安全起见，同样建议男性备孕前3个月停用该药。

·别嘌醇：鉴于女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形，因此，建议男性备孕前3个月停用该药。

·碳酸氢钠：大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾內的酸性微环境，影响生精功能。因此，备孕期患者可适当服用此药物，但不建议大量服用。

·中药：大部分降尿酸的药物，我都建议停药至少3个月及以上的时间才能开始备孕。但是，中药却没有限制。

目前来说，中药降尿酸的效果虽然没有西药明显，但配伍的中药复方在抗炎止痛、保护肝肾功能等方面却有着独特的作用，因此在备孕期可以选用中药调理。

痛风/高尿酸患者，最好将尿酸控制在300以下，达标3个月后再考虑备孕。在这个前提下，男性需要停药1-2个月，女性需要停药3个月。

痛风作为一种慢性疾病，治疗的关键贵在坚持，当患者朋友们病情达到稳定的情况下，进入备孕期会才更加安心。