我在上一文《》中讲到，高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，微溶于水，易形成晶体，呈弱酸性，随尿液排出体外。正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。如果体内产生过多而来不及排泄或者尿酸排泄机制退化、障碍，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升（大于420μmol/L，称为高尿酸血症），导致人体体液环境变酸，影响人体细胞的正常功能。尿酸盐结晶沉积在肾脏，就会引起痛风性肾病；沉积在关节，就会引起痛风性关节炎。
碳酸氢钠片是一种白色药片，溶于水时呈弱碱性。在临床上，常用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等不良症状，是较为常见的治疗胃病的药。
那么，碳酸氢钠片为什么用于治疗痛风呢？它的作用机制是什么？
下面就来解答患者对碳酸氢钠片治疗痛风的一些问题。
碳酸氢钠片可以降尿酸吗很多痛风患者就诊时，医生经常会给他们开碳酸氢钠片，又听说患有痛风应该多喝些苏打水，导致有的患者就认为碳酸氢钠可以降尿酸，坚持服用碳酸氢钠片就可以使尿酸达标。那事实真是这样吗？其实，这样的认识是不正确的，碳酸氢钠并不属于降尿酸药物。
碳酸氢钠片治疗痛风到底能起什么作用从前文介绍碳酸氢钠片的理化特性知道，碳酸氢钠其实起到的是一个碱化尿液的作用。人体尿液的正常pH值在6左右，呈弱酸性，如果尿液的pH值降到4.75的话，就会导致90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中，而这种结合形式的尿酸盐，会在肾中沉积，堵塞尿路形成结石，最终对肾功能造成损害。通过应用碳酸氢钠对尿液进行碱化，使尿液的pH值保持在正常的范围(6.2-6.9之间)，从而提高尿酸盐的溶解度，避免尿酸沉积形成肾结石，保护肾脏。
痛风患者服用碳酸氢钠片的时间不需要严格限制在7天以内，评判的标准是尿液的酸碱度和尿酸水平，要注意的是，在服用碳酸氢钠片后应复查尿常规，如果尿液pH值依然低于正常值，经医生诊断确认依然需要服用碳酸氢钠片的情况下，痛风患者可以持续多日继续服用。当然，长时间服用会造成体内摄钠过多，可以采取短期间歇地口服。
碳酸氢钠片是不是所有的痛风患者都适用对于同时患有心功能不全、肾功能不全、高血压的痛风患者来说，钠负荷过重会加重病情，因此服用碳酸氢钠片需慎重，应遵循专科医生的用药建议，不能擅自长期服用。
枸橼酸氢钾钠（又名柠檬酸氢钾钠、友来特、消石素-U）适用于心功能不全和高血压的痛风患者，碱化尿液的效果较好，且钠盐含量较低，但由于含有钾盐，枸橼酸氢钾钠不适用于肾功能不全的痛风患者。
哪些情况适宜服用碳酸氢钠片（1）痛风急性发作期：此时血尿酸水平达到高峰期，由于关节的剧烈疼痛刺激，导致脑垂体分泌大量肾上腺素，尿液中的尿酸水平因而随之升高，因此在痛风急性发作期以及之后的5至10天尿酸浓度较高时，患者需要服用碳酸氢钠片进行碱化尿液。
（2）血尿酸水平明显升高时：如果患者的肾脏功能正常或受损不严重，那么一般来说，血尿酸的水平越高，促排尿酸药物的用量越大，则尿液中尿酸的水平也会越高，此时可以服用碳酸氢钠片降低尿液pH值，增强尿酸的溶解，避免肾脏受损。
（3）形成肾结石时：碳酸氢钠可通过碱化尿液提高尿液的酸碱度，不仅可以溶解尿酸石，也可以防止新尿酸石的形成。
（4）尿液pH值降低时：一般认为，当尿液pH值降至5.5以下时，可以应用碳酸氢钠使尿液pH值升高，避免尿酸盐沉积损害肾脏功能，在应用碳酸氢钠片进行治疗的过程中，应定期检测尿液pH值，确认其保持在正常范围，使得碳酸氢钠片发挥合理作用。
总结：碳酸氢钠片不能降尿酸，用于治疗痛风的目的是碱化尿液，使尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，有利于肾脏的排泄，减少尿酸盐结晶沉积造成的肾脏的损害。想要降尿酸，还是需要服用降尿酸药物。痛风的综合治疗请看我的前文《》中治疗与预防方法。
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