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来源 | 放射沙龙
结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病。临床上以双侧肺门淋巴结肿大、肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现,肉芽肿结节可侵犯全身各器官。在本篇资讯中,小编根据收集的材料对消化系统的结节病进行简单整理,供大家参考:
(一)食管结节病
食管结节病极其罕见。
病理类型:
①浅表黏膜受累
②肌病受累
③来自纵膈淋巴结肿大的外源性食管压迫
④贲门失弛缓样食管受累继发于LES或者肠神经系统直接浸润
临床表现:吞咽困难;体重减轻;贲门失弛缓样症状。
影像学特征:斑块样黏膜病变,黏膜不规则;狭窄;食管扩张;大体积的纵膈淋巴结肿大;蠕动减弱。
上图显示:食管体轻度扩张;食管远端有钡剂滞留;食管和胃连接处有鸟喙外观
(二)胃结节病
胃结节病是最常见形式,尸体解剖发现10%的胃结节病患者出现胃部受累。其中,(胃)窦部是最常见部位。
病理类型:
①亚临床胃结节病;②溃疡性胃结节病;③浸润性胃结节病;④息肉样胃结节病
亚临床胃结节病:胃结节病的最常见类型。大多数无症状,一般通过胃黏膜活检偶然发现。黏膜可能表现正常(结节在肌层升起)。浅表结节充血。在慢性病例中有萎缩性胃炎,通常为良性。
溃疡性胃结节病:表现时贯穿整个胃部。较常发生于胃窦黏膜,幽门和胃小弯。上腹部痛/上消化道出血/梗阻。良性和恶性外观溃疡均有报道为结节。
浸润性胃结节病:未扩散类型→胃的远端部分→光滑,圆锥状胃窦部收缩和畸形。弥漫型→皮革状胃样外观→应该可以从胃癌中区分开。
息肉样胃结节病:罕见。表现为多个或者单个。
临床表现:上腹疼痛(75%),通常为餐后,恶心、呕吐、腹胀、早饱、体重减轻;25%患者上消化道出血,有时严重;梗阻:广泛腹膜后淋巴结肿大可能外在压迫胃窦部。
实验室检查:胃液中ACE水平>血清;抗胃壁细胞抗体( );抗H /K ATP酶泵抗体( );胃壁细胞功能紊乱→胃酸↓→血清胃泌素。
上图示胃窦部黏膜结节。该患者有肺结节病,内镜活检样本显示胃部非干酪样肉芽肿