【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百五十六。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內。而形施於外，治之奈何？岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣繆剌其處，以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服；五陽已佈，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。”——《黃帝內經·湯液醪醴論》
（接前文）刚才讲了开鬼门，就是我们用一些微微发汗的药，再配合风药，把鬼门打开，也就是把汗毛孔打开发汗。另外一个还要洁净府，一定要利小便。这时候用什么呢？比如用五苓散、四苓汤等等，用猪苓、茯苓、泽泻，再加上桂枝，为什么要桂枝？桂枝温阳化气。再加上白术，还要健脾。一方面得健脾，健了脾才能运化，水湿才能排出来。《黄帝内经》这段原文重点讲的就是水肿，”形不可与衣相保”这都是水肿，腿都特别肿大了，胳膊也肿了，都穿不上衣服。腹水、胸水？肾病都容易肿，水饮与三个脏有关系，第一个就是心，心阳不能化气就容易肿。第二个是脾，脾阳不能化湿，所以腹肿。下肢肿是肾，肾阳不能化气，下肢就肿。总而言之要温心阳，健脾阳，通肾阳，三个阳都通了之后，阳气全打通了。
当然肺中也有阳气，肺主治节，肺中阳气特别重要。肺中阳气要打通，肝中也有阳气，也要疏肝。不疏肝之后，厥阴和少阳通不开也不行。所以五脏当中的阳气都得通，通开了之后才能疏涤五脏，疏涤好五脏之后，气血才能通畅。气血通畅，水饮自动就消除，身体才能好，这样“故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”这种情况下精气才能自动生成，形体就会逐渐强盛起来，骨骼和肌肉才能保住它的常态。
之前都是肿了，肉都肿了，皮肤都肿了，失去常态了，就是“形不可与衣相保”。给他治好了之后，“骨肉相保”，骨肉又开始恢复正常了。“巨气乃平”，“巨气”指的是大气，指的就是身体的正气。这个时候身体正气又恢复正常，身体就健康。黄帝说：讲得太好了。岐伯的这篇论述讲的是怎么治水肿病，黄帝听了之后非常高兴，就说讲的太好。这一段就是具体讲了水肿病的病因病机以及主要症状。
接下来岐伯就讲了，如何的去治这种病，要“去宛陈莝”，用这种治疗原则，具体的治法，第一是“微动四极，温衣缪剌”，微微地让四肢动起来，穿上温暖的衣服。治水肿病千万不能冻，患者一受冻之后更麻烦了，本身阳气又不足，再有寒气侵袭就加重，这时候一定要保持身体的温暖。也是为了“开鬼门，洁净府”做准备。开鬼门给他发汗，衣服没穿好，让冷风一吹寒气又进去了，这不更加重吗？（今日头条）所以古人就知道，发汗的时候，要么盖上厚被子，要么穿上厚衣服，才能把汗发透。发透了之后赶紧把这些衣服换下来，换上更干爽温暖的衣服，把这些出了汗的衣服拿去洗干净再晒干，这样才能不着湿气。现在好多人也发汗了，发完汗之后湿衣服贴着身体，不一会儿又用身体的阳气把湿衣服烤干，那得消耗多少阳气。
所以我在临床就要求，出了汗一定要用干毛巾把汗擦干，内衣都湿透了之后，赶紧换干燥温暖的，换的时候千万不要着凉，这都是很重要的细节，这就是发汗的方法，你要是在被窝里的话，被子湿了之后你再换上一床干燥温暖的被子。千万不能湿被子盖在身上，那么湿气就又回到身体里面去了，这都是一些细节，我们在照顾患者或者是自己得病了的时候一定要注意。
同时要谬刺，谬刺法非常管用，就是左病刺右，右病刺左，上病刺下，下病刺上，这是中医的一个有效的针刺的方法之一。谬刺是刺这个皮肤，让皮肤的经络之气先运行了起来。这个刺法其实就是体表刺激技术，用体表刺激的方法把经络之气打通，先循环起来，这样阳气就能通畅。
第二个接下来叫“开鬼门，洁净府”，就得用中药排除积水。开鬼门可以用发汗药，比较表浅的可以用风药，比如荆芥、防风、苏叶、白芷这些药给它辛散。要是重的话可以用麻附辛，但是用的时候一定要注意，量不能用太大，一定要微微出汗，不能大汗淋漓，这是一点。第二个洁净府就是要利尿，要是让张子和碰上，他还会加上通下，可能会加上大黄、芒硝这些药，给他攻下，让他腹泻，从大便再往外排，这都是排出积水的方法，这得根据临床的具体情况来用。
但是大家注意，“病痰饮者，当以温药和之”，治这些水饮一定不要忘了加上温药，温药用生姜、桂枝，实在不行可以用一些附子，把内脏的寒温散开，把阳气温起来。阳气温起来之后，水饮就流动了，水饮流动之后，气血流通才能排出来。这些理论和方法对后世的启发非常大，我们之后学经方的时候就知道张仲景有一个原则，腰以上的肿要发汗，腰以下的肿当利小便，就是侧重于这么来治，至今对现在的临床治疗水肿病的辨证论治都非常好的指导意义。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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