最近气温走低，让不少孕妇的血压不断飙升，引发子痫，危及母婴生命。近日，在东南大学附属中大医院孕产妇危急重症救治中心的群里，出现了一条寻求转诊的信息：“患者45岁，孕28周，血压升高2天，出现过一次抽搐，申请转入中大医院治疗。”这是怎样的危重病人？孕妇抽搐疑问着什么？为何要转入到江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心——东南大学附属中大医院呢？
45岁*，忽然倒地抽搐
患者是45岁的李女士（化姓），2019年7月份发现意外*，心想着这么大年纪还能*，就决定把孩子留下来。由于住在偏僻的农村，在家务农，也没进行正规的产检。但是前些日子，吃中饭的时候，忽然晕倒在地，意识丧失，还伴有抽搐的症状，持续了2、3分钟才缓解。
家里人觉得不对劲，就把她送到了县城医院。一量血压，飙到了收缩压240毫米汞柱、舒张压170毫米汞柱。其实，李女士在生大宝的时候，就因妊娠高血压剖宫产，没想到这次*，又是血压居高不下。更让人想不到的是，在颅脑CT检查中发现蛛网膜下腔出血，进一步检查发现，怀疑有烟雾病可能，这可不是一般的高血压这么简单的问题了。面对这种情况，当地医院建议转入上级医院。于是，当地医院迅速联系到东南大学附属中大医院妇产科。
不终止妊娠血压降不下来，怎么办？
转入中大医院检查后发现，李女士的血压还是高高在上，稳居在收缩压220毫米汞柱、舒张压110毫米汞柱，已经出现精神淡漠，情况不容乐观。江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心主任、中大医院妇产科于红主任迅速联系重症医学科、神经外科、麻醉科等会诊。“患者有过抽搐情况，这是妊娠子痫的表现。”于红主任指出。
由于患者合并烟雾病、蛛网膜下腔出血，围手术期有出血加重可能，风险极高。而且孩子只有28周多，提早出生会出现早产儿的一系列问题。但是，不终止妊娠，血压就降不下来，子痫还可能再次袭来，母婴都会有生命危险。面对这样两难的境地，该如何抉择？
为防止下一次子痫发生，多学科讨论后，决定为患者进行即刻剖宫产，终止妊娠。终于，在重症医学科、神经外科、麻醉科等科室的全程保驾下，一个不足1000克的男孩呱呱坠地。由于孩子提前3个月降生，各个器官没有发育成熟，一出生就被送到新生儿监护病房。
母子平安，逃过一劫
术后，李大姐被送到重症监护病房，之后还有几道关卡等着她。“虽然术后，患者的血压有所降低，但仍需要继续为患者进行降压、利尿、抗感染、抑制宫缩、镇痛等一系列的治疗。”重症医学科主任助理谢剑锋博士介绍说。
此时，在重症监护病房的对面是新生儿监护病房，孩子由于重度窒息、严重的肺透明膜病变……医护也正在全力救治。好在这个小生命，异常顽强，一天好起一天……李大姐术后十天，也基本康复，回家休养，一家人正盼着孩子也能早日出院，回家过个团圆年。
气温低迷，血压反而会高升
于红主任介绍，最近气温较低，在门诊中高血压的孕妇增多，特别是有些高龄孕妇，本身患有妊娠高血压，随着气温的波动，如果控制不好，会出现血压升高的情况。特别是随着*周数增加，当血流量无法提供胎儿成长过程所需的大量血液，就容易造成宝宝过小的情况，孕妇血压上升，导致血液流量增加，出现子痫的症状，抽搐就是子痫的突出表现。
专家介绍，高龄产妇、多胞胎妊娠、慢性高血压患者、肾脏功能不全者、糖尿病患者、肥胖体质等都是子痫的高发人群。一般子痫初期一般是血压上升，但可能会慢慢的恶化。
建议高危孕妇在孕早期进行早期先兆子痫的风险评估，早发现早进行饮食与药物治疗。对于*前即患高血压或肾脏疾病的孕妇，*初期起就需要监测血压、控制体重。
通讯员 刘敏
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
