小陈今年35岁，事业小有所成，但职业原因，工作压力比较大，熬夜喝酒应酬都是最基本的。
三个月前，小陈发现自己很容易就觉得累，工作没办法完成，肚子也经常隐隐作痛。一开始，小陈并未多在意，因为之前也出现过类似状况，休息一两天便能恢复正常。但这一次情况却不同，连续请假三天，小陈身体的不适并未好转，反而有加重的情况，于是，在家人的催促下，小陈只好到医院检查。
腹部B超检查发现，在小陈肝脏主要的供应血管附近，长有一个直径4cm左右的肿块。而进一步检查，更是确诊小陈已是肝癌晚期，且由于肿瘤位置特殊，手术难度极大，只能暂时通过免疫治疗加靶向治疗的方法，尽力让癌肿缩小，缓解病情，争取手术的机会。
年纪轻轻，为何突然就查出肝癌晚期？无法手术是否意味着预后效果不佳？如何才能远离肝癌？今天小艾就借小陈的故事给大家好好讲讲关于肝癌防治的问题。
在我国常见的恶性肿瘤发病率中，肝癌排在第4名，在肿瘤致死人数上，则多次位居第二。2020年，我国肝癌死亡病例数达到了39万例。
肝癌被称为“癌症之王”，其发病特点，可以总结为“四个难”：
一是难发现：肝癌早期症状隐匿，难以被发现；
二是难诊断：以前不少肝癌患者病死之后，解剖才知道原来患上了肝癌。
三是难治疗：由于肝癌大多发现得晚，常合并其他疾病，此时治疗效果往往不佳。
四是难预后：肺癌的死亡率高，特别晚期之后，预后差，生存期短。
就像小陈一样，不少人第一次检查就查出了癌症，甚至是晚期。其实，肝癌还有一个称号——“哑巴癌”，由于肝癌早期缺乏典型的症状，通常患者没有察觉到任何不适，有些患者可能出现腹胀、食欲不振等轻度症状，但是这些症状指向性不明，容易被忽视。
而一旦出现明显症状，比如疼痛、腹水、肝肿大等等，往往是已经到了中晚期，于是才让患者有一种“突然查出癌”的感觉，但癌症可能早在体内潜伏已久。
所以，要重视身体的“报警信号”，争取早期发现肝癌。如果出现以下表现时，早去检查一下。
1、肝区疼痛
超过一半的肝癌患者都发生过肝区疼痛，这种疼痛多发生在右肋骨的地方或者剑突下，呈现间接性或者持续性的钝痛、刺痛。随着肿瘤的体积不断增大，疼痛感也往往由浅至深，还可能在运动的时候出现牵拉痛。
2、腹部肿块
肝癌的生长速度快，随着肿瘤体积的逐渐变大，患者能在上腹部摸到肿块。
3、消瘦乏力
早期的肝癌患者，可能出现肠胃功能上的紊乱，表现为食欲不振、嗳气等。这样容易导致患者营养跟不上，加上肿瘤也会与身体抢夺营养，因此肝癌患者更容易出现消瘦。此外，体内肝细胞受损，肝功能受到影响，出现代谢障碍，也可能使患者出现不明原因的乏力。
4、出血倾向
当肝脏功能受损，影响到凝血功能，就可能发生牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，尤其是肝癌合并肝硬化的患者更易出现。
除了发现疑似症状要及时检查外，中山大学附属第一医院肝外科主任何强表示，有肝癌家族史人群、乙肝或丙肝感染者、长期酗酒者、长期摄入霉变食物等饮食不当者、糖尿病患者以及肥胖人群等肝癌高危人群，应该更要重视定期筛查。
临床上，甲胎蛋白（AFP）、肝功能、腹部B超等检测项目，对于早期诊断肝癌很有帮助，高危人群最好每3-6个月检查一次。如果怀疑自己已经患上肝癌，最好加做腹部增强CT或磁共振来帮助诊断。
目前，肝癌的治疗手段主要采用手术切除，肝脏移植以及射频消融，根据患者的不同情况，医生还可能合并放化疗治疗。
浙大四院普外科主任唐喆教授认为，除了传统的手术开刀之外，消融治疗这种微创手术方式也有优势。
不过，早、中期的肝癌经过及时的手术治疗，可以实现长期生存，但晚期的肝癌，治疗效果不佳，预后效果较差，不治疗可能只能存活3-6个月，所以早发现早治疗很重要。
四、预防肝癌有“三不吃”晚期肝癌预后并不乐观，因此预防大于治疗。生活中，少吃或者不吃3种食物，可以帮助远离肝癌的高危因素，降低肝癌的发病率。
1、不喝酒
已经有明确证据表明，饮酒严重损伤肝脏。男性每日摄入40克酒精，5年之后就可能被酒精性肝病找上门，若是不加处理，最终可能出现肝硬化或是肝癌。
而40克酒精具体是多少呢？换算一下，相当于二两50°的白酒或者2瓶啤酒，建议大家在日常中注意摄取量，最好是能够完全戒掉酒精，越早越好。
2、不吃或少吃腌制食物
咸菜、酸菜、咸鱼等腌制品，虽然开胃，但通常来说含有较多的亚硝酸盐，亚硝酸盐可在胃里转变为亚硝胺，而亚硝胺作为致癌物，会增加肝癌的发病风险。
3、不吃发霉食物
有一种剧毒的致肝癌物质，尤其喜欢藏在发霉的粮油、大米、玉米、黄豆里面，这就是一类致癌物黄曲霉素。其中，黄曲霉毒素B1可以诱发严重的DNA突变。研究已经发现，某些地区膳食中黄曲霉素的污染程度与该地的原发性肝癌的发病率呈现正相关。所以凡是发霉的食物，都应该丢掉。
而除了在饮食上要注意“癌从口入”，预防肝癌，生活中还需要及时接种乙肝疫苗，控制体重，预防肥胖和糖尿病，避免过度疲劳以及长期熬夜。
总结：肝癌虽然难对付，但并非防不胜防。小艾提醒，远离肝癌的致病因素，留意身体的疾病信号，定期体检筛查，早发现早治疗就是防治肝癌的“武器”。
参考资料：
[1]郭全.肝癌的危险信号及预防[J].健康指南:中老年,2018:48-49.
[2]《肝癌来时“静悄悄”？早期肝癌为什么不会痛？》科普中国.2022-10-28.
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