图20：2021.9.26检查vHIT：双侧HC少量扫视波，增益正常。
图21：2022.2.21检查VNG：右侧CP33%
图22：2022.2.21检查vHIT：双侧HC少量扫视波，增益正常。
MD的治疗
在2017年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会出版的《梅尼埃病诊断与治疗指南》中给出了我们规范的MD阶梯化治疗方案。见表1。
表1
可见，我们按照患者的发病情况，给予了表中患者教育、改善生活方式、倍他司汀、利尿剂、鼓室内注射糖皮质激素和前庭康复训练共6种治疗方式。同时，我们持续给予患者超说明书剂量的倍他司汀治疗，效果明显，未见相关不良反应。
因患者听力数次波动后仍能恢复正常，暂未给予手术或其他破坏性治疗手段。
小结
从该病例持续一年的随访、治疗、复发、再治疗过程中，我们见识了典型MD患者的听力图演变过程，也实践了中华指南中MD的阶梯化治疗方案。再次提醒我们，梅尼埃病的诊断条目中，听力的波动及听力图的捕捉是必不可少的一条，而在治疗的选择中，指南已经给予了我们最具有询证医学证据的阶梯化方案。实践指南，遵循指南，是我们基层医师开展头晕眩晕诊疗最好的“捷径”。
参考文献：
1、Wu V, Sykes EA,Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA.Approach to Ménière disease management.Can FamPhysician. 2019 Jul;65(7):463-467. Review. PMID: 31300426
2、Bernaerts A, DeFoer B.Imaging of Ménière Disease.Neuroimaging Clin N Am. 2019 Feb;29(1):19-28.doi: 10.1016/j.nic.2018.09.002. Review.PMID: 30466641
3、Gallego-MartinezA, Requena T, Roman-Naranjo P, Lopez-Escamez JA.Excess of Rare MissenseVariants in Hearing Loss Genes in Sporadic Meniere Disease.Front Genet. 2019Feb 15;10:76. doi: 10.3389/fgene.2019.00076. eCollection 2019.PMID: 30828346
4、Nakashima T, Pyykkö I, Arroll MA, Casselbrant ML, Foster CA, ManzoorNF, Megerian CA, Naganawa S, Young YH.Meniere's disease.Nat Rev Dis Primers.2016 May 12;2:16028. doi: 10.1038/nrdp.2016.28. Review.
5、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，梅尼埃病诊断与治疗指南，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017年。
