青霉素（Penicillin，或音译盘尼西林），又有青霉素G、peillin G、盘尼西林、青霉素钠等代称。青霉素分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁，并在细菌繁殖期起*菌作用。
R取代基不同，有不同的青霉素
青霉素在应用之初，确实对许多的细菌具有非常好的疗效。但是，道高一尺魔高一丈，细菌也产生了很多对抗抗生素的武器。
到今天，很多细菌对青霉素耐药，让人们误以为青霉素无用武之地了。
但是，即便如此，青霉素依然是以下疾病的首选治疗药物：
1
溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；
2
肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等 ；
3
不产青霉素酶葡萄球菌感染；
4
炭疽；
5
破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；
6
梅毒(包含先天性梅毒)
7
钩端螺旋体病；
8
回归热 ；
9
白喉；
10
草绿色链球菌心内膜炎，青霉素与氨基糖苷类药物联合应用。
二、青霉素除了过敏之外，就很安全了吗
相比其他的药物，青霉素除了过敏之外，它的安全性非常好。但是，应用青霉素就高枕无忧了吗？
答案是否定的。
青霉素除了过敏之外，还有其他一些需注意的不良反应：
1. 神经毒性
通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但在用量过大、静滴速度过快、脑膜炎等情况下大量药物迅速进入脑组织，干扰正常的神经功能，可致严重的中枢神经系统反应，如幻觉、抽搐、昏睡等。
因此，青霉素不宜过大剂量、过快输入，特别是对儿童！
2. 高钾血症与高钠血症
静脉给予大量青霉素钾时，可发生高钾血症或钾中毒反应，严重可能导致心律失常死亡。
大剂量给予青霉素钠，尤其是对肾功能减退或心功能不全的病人，可造成高钠血症。
因此，在应用青霉素前后需检查电解质情况，特别不宜离开医院擅自在无抢救设施的诊所滴注！
3. 赫氏反应和治疗矛盾
青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可有症状加剧现象，称赫氏反应，多在首剂青霉素治疗后0.5-4小时内发生。治疗矛盾也见于梅毒病人。
因此，青霉素治疗钩端螺旋体病及梅毒需从小剂量开始逐渐增加到正常量。为了预防赫氏反应的发生，治疗前1天应口服强的松5mg，4次/d。
三、青霉素该如何应用？
1.青霉素应用前需皮试
青霉素皮试需要到有抢救设备的正规医疗机构注射，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。
有些药物可能影响青霉素皮试结果，皮试前应停用：
如一代抗组胺药物苯海拉明，至少停用72小时；
西替利嗪、氯雷他定，至少停用1周；
鼻腔喷雾剂，至少停用72小时；
雷尼替丁等，应停用至少48小时；
β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂
（ACEI）等药物，皮试前应停用至少24 小时。
如果您正在用上述药物，请告诉医生！
2.青霉素需现配现用
青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。因此需现用现配，否则放置时间过长，也会引起青霉素的分解。同时应避免高温、酸碱以及重金属离子。
3.青霉素需一天多次应用
青霉素是医学上说的时间依赖型抗生素，也就是说青霉素的疗效与作用时间相关。
为了取得更好的疗效，青霉素需一天3-4次应用，以增强疗效，减少不良反应。
特别对于小儿，有些家长怕麻烦，减少青霉素应用的次数而增加剂量是不正确的！
4. 青霉素应用注意事项
注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感方可离开。
不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。
两次注射时间不要相隔太近，以4～6小时为好。
静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10～20分钟无不良反应再调整输液速度。
如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。
小 结
1.青霉素仍然是我们很多疾病应用的首选药物；
2. 青霉素应用前需皮试，青霉素的应用需在有抢救设施的医疗机构实施；
3. 除了过敏之外，还需关注青霉素其他的不良反应；
4. 青霉素需一日多次应用，剂量遵医嘱应用。
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参考文献
1. 青霉素说明书
2. 青霉素皮肤试验专家共识.中华医学杂志,2017,97(40):3143-3146.
3. 中华人民共和国药典临床用药须知-化学药与生物制品卷[M].2010版.北京：中国医药科技出版社，2011:624.
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