【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
面肌痉挛是临床常见的一种病症，主要是指一侧眼皮、面颊部肌肉出现不自主的阵发性抽搐的疾病。现代医学认为病因不明，可能由于面神经受到压迫或刺激所致有关。治疗方法主要是服用药物、肉毒素注射及外科手术。中医针对面肌痉挛有独特的治疗方法，一是针灸治疗，二是中药治疗。针灸治疗由于在面部取穴，一部分患者较难接受，而中药治疗多从祛风、活血、温经、通络的角度去遣药组方。
治疗面肌痉挛的中医经方中，首先推荐牵正散。牵正散是一首载于《杨氏家藏方》的古方，主要有白附子、白僵蚕、全蝎组成，主要功效为祛风化痰，通络止痉，可以用于治疗面部经络中风出现的面肌痉挛。临床应用时，可以酌情加入羌活、 防风、地龙、蜈蚣等药物，以增强疗效。若患者伴有四肢不温的情况，可以再配合使用当归四逆汤，酌情配伍木瓜、佛手等药物以温经通络。
临床在诊疗该病时发现，面肌痉挛的患者以女性居多，究其原因主要是两个方面，一是女性更容易情绪急躁，导致肝气不疏，气血郁滞，或肝火亢盛，耗伤气血，二是女性日常生活中，对辛温的生姜比较抗拒，很少食用，导致脾胃多虚寒。因此，面肌痉挛患者在服药调理时，一方面要注意舒畅自身的情绪，另一方面就是要改变习惯，多食用生姜，或做菜时多放生姜，或平素饮用红糖姜水，对改善面肌痉挛的症状和防止复方具有很重要的作用。
【典型案例】
患者，女，40岁，因右侧眼皮、面颊部肌肉阵发性抽动数日前来就诊，患者自述平素四肢冰凉，且容易生闷气，右侧眼皮、面颊部经常不自主抽动，严重影响生活。其余无明显不适，观其舌质淡白，舌略胖，舌边齿痕严重，舌苔白腻，脉沉弱。中医诊断为面风，证属寒凝血瘀，痰浊化风，治以温经散寒，活血通络，化痰祛风止痉。方用牵正散合当归四逆汤加减，再酌情加入羌活、独活、制附子等温经通络，引药入经。连续服用3周，患者自述手脚变温，面部痉挛的症状也基本消除。
