日前，一段关于安全帽质量问题的短视频在全网爆红，引发人们对工人安全的关注。其实，除了安全帽质量问题在威胁着工人们的生命安全，一种经常被忽视的"职业病"也在悄悄地蚕食着工人们的健康。这种病会带来胸闷、呼吸沉重等症状，患者会感觉肺里有咳不完的痰……随着病情的加重，患者的肺会变得像石头一样坚硬。为了顺畅呼吸，他们只能坐着、跪着，直到生命的终结。这种病就是尘肺病。
出品：科普中国
制作：科了个普 东方胤
监制：中国科学院计算机网络信息中心
4月11日，窦师傅在某视频平台上传一段名为"一线工人安全帽"的短视频。视频中，他手持两个安全帽，并介绍说，黄色的是一线工人的安全帽，红色的是领导安全帽。现场演示结果显示，两个安全帽猛烈碰撞后，黄色安全帽顶部直接被砸碎，红色的却完好无损。一周时间，仅在发布平台，视频播放量就超200万人次，工人的安全保障也被推上了风口浪尖。
其实，除了安全帽质量问题在威胁着工人们的生命安全，一种经常被忽视的"职业病"也在悄悄地蚕食着工人们的健康。这种病会带来胸闷、呼吸沉重等症状，感觉肺里有咳不完的痰……随着病情的加重，患者的肺会变得像石头一样坚硬。为了顺畅呼吸，他们只能坐着、跪着，直到生命的终结。这种病就是尘肺病。
什么是尘肺病？
尘肺病是一种在生产活动中长期吸入过量粉尘，从而造成肺部不可逆转病变的职业性疾病。具体来说，由于长期暴露在缺乏必要防护的工作环境中，吸入呼吸道的粉尘颗粒在末梢支气管下的肺泡中沉积，引起肺组织弥漫性纤维化以致肺功能低下并由此引发的全身性疾病。
据相关公益组织统计，那些身患尘肺病、生活在绝望中的人们，在全国范围有接近600万。发病后，患者肺部机能日趋衰弱，呼吸变得艰难，以至最后只有跪着才能让自己稍微感到舒服一点。
更为悲惨的事实是，尘肺病目前缺乏有效的治疗手段，患者只能眼睁睁看着自己的生命力一点点流失而无能为力。此外，尘肺病患者普遍家境贫困，患者集中在经济发展落后的地区等客观情况也难以保证患者能够接受必要的治疗。
"在中国，600万人跪着等死"并不完全是危言耸听。如同袁立曾经在微博里所写的情景：接着一家，一进门，看到他正在给自己漆棺材，边擦眼泪边说"我太软弱，不够坚强"。无助的患病农民只能在无奈中等死。
呼吸系统是如何对抗粉尘的？
首先，我们先了解了一下呼吸系统是如何与粉尘进行"对抗"的。
一般直径大于10微米以上的颗粒，会被鼻腔中的鼻毛以及分泌物组成的第一道防线挡在体外从而得到有效清除；介于2.5到10微米之间的颗粒可以进入上呼吸道，一部分可以随痰排出体外，对健康影响较小；但小于2.5微米的颗粒，就很难被鼻腔以及呼吸系统绒毛阻挡，或者痰液排出，很容易进入到支气管，并在肺内沉积。
当肺部吸入粉尘颗粒之后，机体的自我保护功能——肺组织内的巨噬细胞就会出现，将粉尘颗粒吞噬，然后通过肺泡表面的活性物质和肺泡的驰张运动，把巨噬细胞吞噬的粉尘颗粒转移到具有纤维细胞的支气管粘膜上皮表面，从而以痰的形式送出体外。
然而，当进入呼吸系统的粉尘超过了上述自洁机制的能力，一部分被吞进巨噬细胞的粉尘颗粒将会被带到肺泡间隔、淋巴以及进入血液循环扩散到身体各处，这就导致病理反应发生。
粉尘沉积的肺部X光造影（图片来自网络）
具体来说，当粉尘颗粒进入肺泡内部或者间隔时，虽然大部分可以通过呼吸作用被排出体外，仍有小部分吸附、沉积下来，最终对肺部造成以下几种可能的潜在恶劣影响：
1. 肺泡细胞遭到破坏，取而代之的是失去了正常机能的纤维组织，称为肺部纤维化。
2. 肺泡弹性丧失。
3. 支气管炎症，哮喘。
上述提到的肺部纤维化是不可逆转的组织病变，一旦发生，肺功能就无法恢复到原先的水平。目前的医学科技无法对纤维化后的组织实现转化，发病后只能缓解症状，无法彻底根治，这也是尘肺病被称为是某种意义上"绝症"的原因。
尘肺病有哪些症状？可以做到早发现早治疗吗？
早期最易察觉的症状是咳嗽、痰多，这说明肺部的自洁机制在努力尝试清除体内的粉尘。当肺部开始纤维化病变以及发生支气管炎症时，胸部已经可以察觉到部位不定的疼痛。随着纤维化的进行，呼吸困难会日渐加重。中晚期患者可见咯血以及其它脏器、系统的并发症等。
一般检查以X射线为主，并结合患者职业情况予以判断。根据诊断标准，尘肺病一般不难确诊。但有时候小孩子长期跟父母生活在煤场或者发电厂等严重大气污染的地区，因为并没有直接从事相关工作，在诊断的时候容易被误诊为肺结核。
患者一旦确诊为尘肺病，应立即远离之前的工作环境。粉尘环境作业的高危人群应该严格遵守防护要求以及定期检查肺功能。
如何延长患者寿命，减轻患者的痛苦呢？
作为一种不可逆的疾病，现阶段临床上所有的治疗都是在基于缓解症状，减轻患者痛苦的基础上进行的对症治疗。
一共有五大治疗方法，其中最有效、也是最大限度地减轻患者呼吸困难的治疗方法就是肺灌洗。
大容量的肺灌洗就是通常所说的洗肺。在身体全麻的状态下，医生将一个Y型的管倒插入肺中，一侧进入右肺，一侧进入左肺。灌洗过程中，右侧肺由机器进行呼吸运动，左侧则灌入灌洗液进行洗肺，这样做的目的是达到气、水分离。灌洗液要高于患者50cm，引流瓶低于患者60cm，所有的灌洗液都放在恒温下以待使用。直到灌洗液澄清为止，灌洗才算结束。根据医生的临床记录，多数矿工引流出来的液体呈现黑色，陶瓷工引流出来的是的液体为白色。
