肚子中上是什么部位,肚子中心的位置是啥

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-12-03 16:59:30

慢慢进入夏季,最近夜间急诊以腹痛就诊的患儿越来越多。年龄以学龄前期(3-6岁)居多,家长带孩子就诊完之后总会不停的问我:“大夫,这是怎么回事啊?今天下午还好好的,怎么突然就肚子痛得不行呢?”

我想我有必要给各位家长普及一下儿童腹痛的情况。临床上儿童腹痛引起的疾病主要有以下几种情况:

一、肠系膜淋巴结炎

这个名字大家可能不太理解,通俗一点来讲就是孩子肚子里面的肠系膜上面的淋巴结发炎了。

人肠系膜上都有淋巴结,一般直径在 10mm 以下,如果发炎或冷热刺激,淋巴结或突然增大,这样就会挤压周围肠管,孩子就会觉得腹痛,疼痛部位以肚脐周围为主,痛得厉害的时候孩子会双手捧腹、满地打滚、大汗淋漓……

有的孩子会伴随呕吐、发热等表现,检查腹腔 B 超及血常规就可以明确诊断。

腹腔 B 超会提示肠系膜淋巴结增大,血常规会提示感染指征,多数为病毒感染,也有的合并细菌感染。

很多家长认为既然发炎了,那就吃消炎药吧!

且慢,咱们通常所说的消炎药主要指抗生素,比如头孢类、青霉素类,这些主要针对细菌感染,如果血常规不支持细菌感染,是不能给予抗生素的。当然,如果血常规提示存在细菌感染,就需要给予抗生素治疗了。

很多时候肠系膜淋巴结炎是继发于上呼吸道感染的疾病。也就是说孩子在腹痛之前可能有感冒、发烧、咽痛等上呼吸道感染症状。

这种上呼吸道感染疾病绝大部分是由于病毒感染所致,给予抗病毒就可以了。

除了抗炎(抗细菌或抗病毒)治疗,还需要给予调理肠道治疗,比如调整肠道菌群、助消化治疗。

饮食上以清淡、易消化饮食为主。禁食冰冷食物(如雪糕、冰激凌等)及寒凉水果(如西瓜、草莓等)。

二、急性阑尾炎

典型的阑尾炎腹痛是转移性右下腹痛。所谓转移性右下腹痛,就是说早期的时候腹痛部位不固定,慢慢才出现右下腹疼痛为主。

所以早期的阑尾炎表现跟肠系膜淋巴结炎症状很像,腹痛、呕吐、发热等都有,只是发热时温度可能更高,且容易高热不退,孩子精神状态可能不好,腹痛持续不易缓解。

检查腹部 B 超可以看到阑尾炎症改变。但是早期检查腹部 B 超可能没有异常,阑尾也没有增大,血常规往往提示存在细菌感染。

这种情况家长需要注意,很可能几小时后孩子右下腹压痛就出现了,阑尾炎症状就出来了。

这时候家长也可以自己给孩子腹部查体来辨别。

方法是:让孩子平躺在床上,双下肢屈曲,家长站在孩子右侧,用右手食指及中指按压孩子右下腹,如果孩子腹痛明显,阑尾炎可能性比较大。如果麦氏点出现反跳痛,那基本就可以确诊是阑尾炎了。

麦氏点具体的位置在肚脐与右侧髂前上棘(平躺时右侧腹股沟上方最高的骨头凸起处)连线的中外三分之一处。反跳痛就是说这个位置按下去的时候疼,快速把手拿开疼痛更剧烈。

这是急性阑尾炎的典型体征,如果有,基本临床就可以确诊了,需要赶紧去医院,给予手术治疗。如果时间长,阑尾可能化脓、穿孔,引起弥漫性腹膜炎,甚至危及生命。

三、胃肠功能紊乱

这个疾病也是门诊比较多见的。孩子在腹痛前往往有饮食不当的情况。比如暴饮暴食,进食不易消化食物,进食生冷、寒凉食物等。

腹痛往往发生在进食后不久,腹痛的部位以脐周及中上腹为主,常常伴有恶心、嗳气、反酸、烧心、呕吐、腹泻等表现。

腹痛为间断性腹痛,也就是说腹痛是一阵一阵发作的,呕吐后或腹泻后腹痛能缓解。

这样的孩子通常从小脾胃就不太好,容易得消化系统疾病。也有的孩子是由于家族遗传性或精神心理因素导致。

查体时通常肚脐周围或中上腹部压痛,甚至有的孩子疼痛部位不固定,也不明显。检查腹部 B 超往往无异常。

这种腹痛跟饮食有很大关系,所以,平时一定要注意饮食,尤其夏天不要过多进食生冷、寒凉食物,不要暴饮暴食。

而且需要给孩子一定的心理干预,偶尔有点轻微腹痛,告诉孩子没事,不要担心,以免因为心理因素加重腹痛。

这种疾病导致的腹痛治疗上主要给予易消化饮食,也可以给予调整肠道菌群及助消化药物治疗。

四、腹型过敏性紫癜

也有些孩子腹痛持续不缓解,家长反复带孩子就诊,给予初步检查,如腹部 B 超及血常规都没事。但患儿就是疼得很厉害,往往双手捧腹,弯腰弓背,痛苦面容……

这个时候就需要想到腹型过敏性紫癜的可能。过敏性紫癜,一听到这个名字,很多人就觉得是因为过敏导致的紫色斑点。

这么理解对也不对。因为过敏性紫癜的确也有很多跟过敏因素有关,但是后来研究发现也有很多这种疾病跟过敏因素无关。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。说白了就是孩子体内小血管(小动脉或小静脉,甚至是毛细血管)发炎了。从而导致血管脆性减弱,出现出血点,甚至形成於点或瘀斑。

如果腹腔小血管或毛细血管发炎,就会引起肠壁水肿、出血,甚至坏死和穿孔。

所以这种类型的腹痛往往疼痛是很剧烈的,疼痛部位一般位于脐周或下腹部。查大便的时候可以看到便潜血是阳性的,甚至有的孩子排的是血性大便。

这种情况,一般的腹部 B 超是检查不出来的,所以早期诊断比较困难。往往腹痛持续几天以后出现双下肢皮肤紫癜了,这样才能明确诊断。

这样的腹痛一般需要住院治疗,卧床休息,禁食。治疗上除了应用抗生素控制感染,补充维生素,应用抗组胺药和钙剂外,腹痛很剧烈的时候需要应用激素治疗的。

儿童腹痛的原因还有很多,比如卵巢囊肿、爆发性心肌炎、糖尿病酮症酸中毒、胃炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、肠套叠……

各位家长朋友们也不要过于紧张,可以按照以下步骤来处理孩子的腹痛情况;

1.预防为主,尽量少给孩子吃冰冷寒凉食物,切忌暴饮暴食。

2.如果孩子过多进食冰冷寒凉食物后出现轻微腹痛,告诉孩子不要太担心,给予易消化饮食即可。

3.如果孩子腹痛比较明显,除了注意易消化饮食外,可以给孩子吃点调理肠道,助消化类药物。

4.如果给予上述方法处理后孩子腹痛仍不缓解,需要去医院进一步检查了。

5.如果孩子腹痛较重,呕吐剧烈,精神状态不好,或高热不退,立马去医院,千万别耽误。

每个孩子都是家里的宝贝,希望家长都能科学育儿,孩子都能健康成长!

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