甲状腺功能亢进(免疫相关):
1.甲状腺对称、弥漫性肿大、触诊有震颤、听诊有杂音
2.眼球突出
3.基础代谢率增高引起:出汗、食欲增加、体重下降、易于疲劳、心率加快、脉压增大,T3、T4升高
桥本甲状腺炎(免疫相关):
1.30~50岁女性,发展缓慢,甲状腺弥漫性增大,质地硬
2.多数甲状腺功能正常,少数甲亢或甲减。TgAb、TPOAb阳性具有诊断意义
3.FNA可见淋巴细胞浸润
亚急性甲状腺炎(炎症):
1.中年女性,夏季多见,自限性
2.甲状腺增大、疼痛,可伴全身症状:发热、乏力、肌肉疼痛。1~2周好转,数月内可反复多次
3.病后1周,半数患者甲状腺功能亢进
甲状腺腺瘤(良性)
1.无痛性甲状腺肿物,生长缓慢
2.肿物边界清楚,随吞咽上下活动
3.同位素扫描提示为热结节
4.B超、CT、ECT检查
甲状腺恶性肿瘤(恶性)
1.常见的为乳头状癌,恶性程度低,病史可较长
2.B超检查具有诊断意义,FNA穿刺可明确,甲状腺功能多正常
3.其他类型滤泡状癌、髓样癌、未分化癌发病率较低
血清学检查:
T3、T4:升高——甲亢、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎早期、服用甲状腺素或食用动物甲状腺等;降低——临床甲减
TSH:升高——临床或亚临床甲减、甲状腺切除术后、垂体型或下丘脑型甲亢、桥本氏甲状腺炎等;降低——甲亢、甲状腺切除术后甲状腺腺素治疗、垂体型或下丘脑型甲减、垂体肿瘤等